文档介绍：胸腔积液学****目标掌握胸腔积液的临床表现胸腔穿刺的护理措施熟悉胸腔积液的治疗要点胸膜腔(pleuralspace)是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙。胸液-胸膜腔内的少量液体正常:13~15ml润滑作用胸膜腔示意图胸水的循环机制-正常情况下产生--壁层毛细血管的滤过排出--壁层胸膜淋巴管的重吸收(泵)脏层胸膜对胸水循环的作用较小胸水的循环机制-病理情况下胸液的生成≤淋巴管最大引流量胸液排出靠淋巴管引流胸液的生成≥淋巴管最大引流量胸液交换取决于:静水压和胶体渗透压之间的压力梯度壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜静水压+30cmH2O35cmH2O胶体渗透压+34cmH2O29cmH2O35-29=6cmH2O胸腔内压–5cmH2O 胶体渗透压+5cmH2O静水压+24cmH2O29cmH2O胶体渗透压+34cmH2O29cmH2O 29–29=0cmH2O胸水形成的压力梯度胸腔积液的病因胸膜毛细血管内静水压增高--漏出液如充血性心衰,上腔静脉受阻胸膜毛细血管内胶体渗透压下降--漏出液如肝硬化低蛋白血症胸膜渗透性增高--渗出液如胸膜炎症壁层胸膜淋巴回流障碍--渗出液如肿瘤引起淋巴管阻塞胸膜损伤--血液、乳糜液、脓液如外伤引起血管、食管或胸导管破裂临床表现症状:取决于积液量和原发病呼吸困难程度与积液量成正比胸痛单侧锐痛,随呼吸、咳嗽加重,放射伴随症状:发热、咳嗽--结核性胸膜炎消瘦--胸部恶性肿瘤心功能不全--充血性心衰表现肝区疼痛、发热--肝脓肿★临床表现体征少量积液胸膜摩擦音或无明显体征中~大量积液视:患侧呼吸运动受限,胸廓饱满,气管偏向健侧触:语颤减弱或消失叩:积液区叩诊为浊音或实音听:积液区呼吸音减弱或消失★