胸腔积液教学查房.ppt

文档介绍：,位于脏层和壁层胸膜之间的胸膜腔内仅有微量的液体,约13-15ml,在呼吸运动时起润滑作用。任何原因使胸液形成过多或吸收过少时,均可导致胸液异常积聚。病史介绍患者,王芝英,女,75岁,因反复咳,痰,喘30余年伴意识不清1日入院,口唇紫绀,桶状胸,右肺呼吸音减低,双肺可闻及干湿性罗音,胸部CT示:两侧少量胸腔积液,入院后给予抗炎,营养支持对症治疗。(1)胸膜毛细血管内静水压增高(2)胸膜通透性增加(3)胸膜毛细血管内胶体渗透压降低(4)胸膜损伤临床表现症状(1)呼吸困难:最常见,与胸腔积液的量有关(2)胸痛:多为单侧锐痛,并随呼吸或咳嗽加重,随着胸水增多,胸痛可缓解。体征少量胸腔积液时,体征不明显。中至大量积液时,患侧呼吸运动受限,肋间隙饱满,语颤减弱或消失。,患侧肋膈角变钝或消失;中等量积液时,呈内低外高的弧形积液影;,定位准确,用于估计胸腔积液的量和深度,协助胸腔积液定位。(1)外观漏出液透明清亮,静置不凝。(2)细胞正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞。(3),PH值降低见于脓胸,恶性胸水。(4)生化成分:包括蛋白质,葡萄糖,酶和肿瘤标志物。,营养支持和对症治疗。,每周抽液2-3次,,有大量胸水者,在有效抗结核药物治疗的同时,加用糖皮质激素。。,,高蛋白,富含维生素的饮食,纠正水,电解质,酸碱平衡紊乱。。::—低于机体需要量4焦虑