文档介绍：骨关节炎小常识    药学部张晓芳骨关节炎或骨性关节炎与风湿性关节炎、类风湿关节炎、结核性关节炎等有病因的关节炎不同,它是一种关节退行性改变所致的关节炎。• 关节炎的形成机制与诱因(一)形成机制 人的一生经历了幼年、少年、青年,大约20岁时各器官功能发育成熟,进入鼎盛时期,这一阶段一直延至30岁左右。但早则30岁,晚则40岁以后,人体各组织功能就会逐渐开始走老化,通俗地说就是走下坡路了,关节也是一样,关节由骨端、盖在骨端的软骨、关节韧带、关节襄和滑膜组成。它可以活动和负重,青年时期关节软骨非常厚,有很好的弹性,以适应关节负重。中年以后,一般40岁以后,软骨中水份减少,同时也受体内生化及激素等因素的影向,关节软骨开始退化、变薄及失去润滑光泽,关节软骨变薄后,关节的间隙变小,原来关节韧带在软骨后时非常紧张以维持关节的稳定,由于软骨变薄,关节间隙变小,韧带就显得松弛,维持关节稳定性的能力降低,为此关节的骨端周围生长出骨质,以增加关节的稳定性。这种新长出的骨质在X线片上,平面观察如同骨刺,而实际上它是沿骨端周围生长,如同骨唇的骨赘。关节软骨退变变薄,还会使关节囊和滑膜受到刺激,导致疼痛或关节内长水、关节肿大、积液。关节软骨薄到一定程度,露出软骨下的骨质,摩擦使关节更为疼痛,软骨下骨可变硬,产生囊腔等,软骨变薄露出骨端及骨端发生改变,故称作骨关节炎。(二)诱因• 创伤因素 (1)关节创伤:例如累及关节的骨折,关节软骨面有了创伤,其修复很困难,关节软骨很光滑又透亮,称为玻璃软骨,玻璃软骨损伤后很难再生修复,常由此玻璃软骨低一等的纤维软骨代替,由于它没有玻璃软骨那么光滑,在关节活动中,就较易发生关节炎。 (2)积累损伤:如过度劳累,可致关节退变加重,过早发生骨关节炎。关节的活动,由支配该关节的肌肉所控制和保护,当肌肉过度疲劳,则失去对关节的控制和保护作用,关节将受到更多的外力冲击而发生软骨损伤。同样,关节内的韧带和关节囊,是被动保护关节的,当肌肉健康有力,控制了关节的活动,则关节韧带和关节囊与肌肉一起,既完成关节的活动功能,又保护关节软骨不受损伤;而肌肉疲劳之后,失去对关节的控制和保护,则关节韧带和关节囊受到被动牵拉,可造成关节囊或韧带附着处的小损伤,从而使关节边沿骨质增生,同时未很好控制的活动也导致关节软骨损伤。• 体重负载下肢髋和膝关节负载着全部体重。人在正常走路时,身体每迈出一步,如左腿向前迈出时,由于身体的不平衡,髋部肌肉拉力拉住身体以维持平衡,加上用于平衡身体产生的力量,则此时右下肢负载的力超过了本身的体重;反之,当右腿迈出时,左腿也同样持重。跑和跳时,加上肢体与地面的冲击力,肢体负载的力还要增加,。一个人在中年以前,体重比较恒定,关节和肢体肌力已适应该重量,但到中年以后,许多人的体重增加,加重了关节的负担,一些人因此而关节疼痛。因肌肉力量的增长很困难,增加体重后,对关节控制和保护的力量不够,使韧带和关节囊张力增大,可能损伤关节软骨。• 废用因素关节经常活动时,由干功能的需要,关节囊分泌的关节润滑液和软骨在负载时挤出的关节液,对关节活动起到润滑的作用。关节润滑液也是软骨的营养来源,关节软骨内没有血管,其营养依靠关节液维持和供给,关节活动和负载,使关节液不停地循环,营养软骨。如果关节被固定或经常不活动,则关节润滑液分泌减少,软骨会因无功能