文档介绍：阴阳辨诀的重大意义
火神派最基本的学术观点是以阴阳为纲,判分万病,郑钦安所谓“发病损伤各有不同,总以阴、阳两字为主。”因此"认证只分阴阳","功夫全在阴阳上打算"。为此首先要识别阴阳,《内经》所谓“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”
然而如何识别阴阳,从来都是一个大问题,郑钦安说:医学一途,最"难于识阴阳"。张景岳说:“伤寒纲领,惟阴阳为最,此而有误,必致***。”陈修园则谓:“良医之救人,不过能辨认此阴阳而己;庸医之***,不过错认此阴阳而己。”可见辨清阴阳的重要意义。
为了辨识阴阳,郑钦安总结了“辨认阴虚、阳虚要诀”,亦即“阴阳辨诀”,作为辨认阴证、阳证的纲领,又称之为"阴阳实据"、“辨认阴虚阳虚之切法”。他非常重视这个辨诀,临床认症,每次都强调以此为准,"总在考究阴阳实据为要"。"挈定阴阳实据治之,发无不中。"(《医法圆通卷一》)
现在我们先来弄清什么是阴阳辨诀,为简明起见,本人综合郑氏论述,按“舌脉、神色、口气、二便”为纲,将其归纳如下:
阳虚:舌——舌青滑,或黑润青白色,浅黄润滑,强调舌润滑不燥。脉——脉浮空或细微无力。神——目暝倦卧,无神,声低息短,少气懒言。色——面色唇口青白,爪甲青。口气——必口吐清水,饮食无味,满口津液,不思水饮,即饮亦喜热汤。二便——二便必自利。
阴虚:舌——舌苔干黄或黑黄,全无津液,芒刺满口。脉——脉息有神,六脉长大有力。神——其人烦躁,精神不倦,张目不眠,声音响亮。色——面目唇口红色。口气——口臭气粗,口渴饮冷,饮水不休。二便——尿黄便秘,二便不利。两相对比,确如郑氏所说,“阴阳二症,判若眉列”。
这一阴阳辨诀,等于给了我们衡量阴阳的两把尺子。即使用高校讲义衡量,阴阳辨诀都没有出格的地方,阴证什么样,阳证什么样,舌、脉如何,气色如何,哪本讲义都这么讲,绝非火神派标新立异,更未离经叛道,我们说它是"中医正统正脉",也正因为这一点。承认了这一点,下面的立论就有了基础。
那么,这一阴阳辨诀有什么意义?可以说具有非常重要的作用,用郑钦安的话说,掌握了阴阳辨诀,“便可超人上乘,臻于神化。”毕生研究火神派的唐步祺先生称赞郑氏“阳虚阴虚辨证纲要……最切实用。”确为心得之语!
本人体会,学****火神派,首先分清了阴阳,辨明了真假,才真正会看病了,有登堂入室之感,治病也有信心了,这是学****掌握了阴阳辨诀后才发生的质的变化。也是学****火神派首先要解决的问题。
下面从4个方面谈谈阴阳辨诀主要是阳虚辨诀的重要性,因为火神派最注重、最擅长阳虚的辨治。
一、辨认阴火的八字真言
临床上见到“满身纯阴”之证,证候单纯,辨识并不困难。关键是阳虚之证有很多变化,引发诸多假热之象,甚至“肿痛火形”,如口疮、牙痛、咽炎、发热、皮肤病等,“多有与外感阳症同形”,“往往称为阴虚火旺”,极易惑人。明·陶节庵称:“自然阴证人皆可晓,及至反常则不能矣。如身不发热,手足厥冷,好静沉默,不渴,泄利腹痛,脉沉细,人共知为阴证矣。至于发热面赤,烦躁不安,揭去衣被,饮冷脉大,人皆不识,认作阳证,误投寒药,死者多矣。”他说的“自然阴证”当指纯阴之证,“及至反常”则指见有阴火之症。刘渡舟教授亦说:“少阴寒盛之极则有格阳之变,而见反常之象,往往使人难以辨认。”总之是“三阴上逆外越”引起的种种假热之象,“变证百出”。
一、辨认阴火的八字真言
郑钦安勘破阴霾,辨伪存真,称之为阴火。这才是其学术经验中最独到、最精华的部分,唐步祺先生评曰:“郑氏所特别指出而为一般医家所忽略的,是阴气盛而真阳上浮之病。”当系指阴火而言。辨认阴火亦唯有阴阳辨诀可恃。
让我们重温“钦安用药金针”:“予考究多年,用药有一点真机与众不同。无论一切上中下诸病,不问男妇老幼,但见舌青,满口津液,脉息无神,其人安静,唇口淡白,口不渴,即渴而喜热饮,二便自利者,即外现大热,身疼头痛,目肿,口疮,一切诸症,一概不究,用药专在这先天立极真种子上治之,百发百中。若见舌苔干黄,津液枯槁,口渴饮冷,脉息有神,其人烦躁,即身冷如冰,一概不究,专在这先天立极之元阴上求之,百发百中。”
一、辨认阴火的八字真言
这段话堪称郑钦安全部著作中最重要、最精彩的一段论述,在其著作的标题中冠以“钦安”字体者,仅此一例。归纳了他对阴阳辨诀的精辟认识,其玄机在于:在阴证前提下(舌青,满口津液,脉息无神……),“即外现大热,身疼头痛,目肿,口疮,一切诸症,一概不究”,不被这些假热、假象所迷惑,一律专主扶阳;反之,专主益阴。
这里“一切诸症,一概不究”,是勘破阴火的八字箴言,当然也是贯彻阴阳辨诀的心法。照此用药,无论阴证阳证,疗效是两个“百发百中”,说得何等坚定自信!此老这一“考究多年”的“用药真机”,就是建立在阴阳辨诀、八字箴言的基础上。
一、辨认阴火的八字真言
举例为证:
李某,男,55岁,干部。口腔、舌边、嘴唇