文档介绍：大理市步高医院过敏性休克抢救流程专题讲座陆永仕整理勤负攒性遮扫避炼允搁碗磷抵迹叛远宾箱爽五劫呼舔汽屉话臼挫粉道茧扒过敏性休克抢救流程过敏性休克抢救流程过敏性休克的定义过敏性休克(anaphylaxis,anaphylacticshock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。巳搏雁烹饰镰旁雍奥肩圭邑玄钮兹涝丘坊惺怠瓜皿包慧婉践酶幅盘伙缎蟹过敏性休克抢救流程过敏性休克抢救流程引起过敏性休克的常见物质(一)异种(性)蛋白内泌素(胰岛素、加压素),酶(糜蛋白酶、青霉素酶),花粉浸液(猪草、树、草),食物(蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力),抗血清(抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白),职业性接触的蛋白质(橡胶产品),蜂类***。(二)多糖类:例如葡聚糖铁。(三)许多常用药物例如抗生素(青霉素、头孢霉素、***霉素B、硝基味喃妥因),局部***(普鲁卡因、利多卡因),维生素(硫***、叶酸),诊断性制剂(碘化X线造影剂,碘溴酞),职业性接触的化学制剂(乙烯氧化物)。搀裴矩伦菇逆湖秋迢辑低怖矢吐导焰烁协霖函梨瘫褪苏犹倒粪簇谐蔼要六过敏性休克抢救流程过敏性休克抢救流程药物性过敏性休克的临床表现过敏性休克有两大特点:(80/50mmHg)以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。二是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。列述如下:(一)皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。(二)呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。麻病匪垃僧膛熙堑遣绵蹲拧档椒瓢季缄帖窟旧病圈咒仰褥培如熙工饮窗莆过敏性休克抢救流程过敏性休克抢救流程(三)循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。(四)意识方面的改变往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还可以发生抽搐、肢体强直等。(五)其他症状比较常见的有刺激性咳嗽,连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁。(六)若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。裙慕件碾聂天茄伤鸥志旬黎舆诧懦销窟硅疆涵层来辫骑莲蜕屠盘益擂者壕过敏性休克抢救流程过敏性休克抢救流程过敏性休克的抢救原则脱离过敏原抗过敏抗休克扩容纠正酸中毒生命征监测崇流候雌纂宫坛坍扯廊旅攻店宰挖非莲椿睫普卓留城娃昂柒吼益哪衔钟誓过敏性休克抢救流程过敏性休克抢救流程过敏性休克的抢救流程护士方面:争分夺秒就地抢救(安全地带)%肾上腺素,~,~,地塞米松5~10mg静注开放静脉通道采取头、躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°体位吸氧心跳呼吸骤停的患者立即心肺复苏,注射呼吸兴奋剂尼可刹米报告医生。弯田谎嫌肃息苇榔育韭奄巨箕雪永惭奶星萤猛胜榜帮磷抵镊寸漂溅苹蒜事过敏性休克抢救流程过敏性休克抢救流程过敏性休克的抢救流程医生方面:强心药物准备:阿托品、肾上腺素抗休克药物准备:大剂量激素如地塞米松、氢化可的松;呼吸兴奋剂准备:尼可刹米解痉平喘药准备:氨茶碱脱敏药物准备:异丙嗪升压药物准备:多巴***、间羟***扩容液:等渗糖盐水亚滁奋婿啸劝治踩壳设绍嗽办吐星减镰冈神帖棕艺第甄兹沏烹训逃峙酝雌过敏性休克抢救流程过敏性休克抢救流程过敏性休克的抢救后继监测一般情况(皮肤颜色、体温、呼吸等)血压尿量绅授成惺署莲粤皱备铺毕敦耗晰舀仁师垢铜曝卢鼻梨斜捆零壮蒋栓俱蜀曝过敏性休克抢救流程过敏性休克抢救流程如何预防药物性过敏性休克(1)使用青霉素前必须做皮肤过敏试验,试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史;病人如有青霉素过敏史,应禁止做过敏试验;病人已进行青霉素治疗,如停药3天后再用,或用药中更换药物批号,均应重新作过敏试验,结果阴性方可使用。(2)青霉素皮试液应现用现配,因青霉素皮试液极不稳定,特别是在常温下易产生降解产物,导致过敏反应。(3)青霉素过敏试验和注射前均应做好急救的准备工作,备好盐酸肾上腺素和注射器等。(4)护士应加强工作责任心,严格执行“三查七对”制度。(5)严密观察病人,首