文档介绍：理赔知识50‘理赔知识?课程纲要了解理赔的基本概念理赔案例了解掌握理赔操作实务2‘课程纲要什么是理赔?理赔的基本概念理赔的内涵:理赔是指应权利人申请保险金的请求,保险人以法律规定和合同约定为依据,审核认定保险责任并给付保险金的行为。理赔既是保险公司兑现销售保单时的承诺,履行保险合同义务的具体体现,也是权利人获得实际保险保障和实现其保险权益的重要途径。2‘理赔的基本概念?理赔的外延:理赔使保险的基本职能(即经济补偿或给付)得到实现,公正、高效的理赔对保险公司的信誉和形象有着关键的影响。及时、准确、合理的理赔服务,是业务员体现服务、展示专业技能的大好时机!同时,更可以使客户周围对保险持有怀疑态度的人信任保险!理赔的基本概念为什么理赔?2‘理赔的基本概念?[1]理赔的宗旨理赔的宗旨是:依据保险条款、现行有效的法律法规,正确、及时地兑现保险合同。即通过快捷、便利、高效的服务来兑现承诺,同时防止骗赔和错赔。[2]理赔的原则♥从实原则♥公平原则♥效率原则理赔宗旨理赔的基本概念理赔的宗旨和原则是什么?1‘理赔的基本概念案例:投保情况:投保人曾先生于2005年2月3日为其妻子张小姐向我司投保康泉险5万,附加意外伤害医疗计划一;同时投保住院费用医疗保险计划二及住院津贴保险1份。保险事故:2005年12月25日被保人张小姐在下班回家的路上,意外被小车撞倒。15分钟后,张小姐被送往医院,X光片提示:右胫、腓骨下段粉碎性骨折,并住院。次日,B超检查发现肝部病变,疑肝癌。下午,CT检查确诊肝癌。2006年4月5日出院。发生医疗费47532元。理赔案例了解2‘理赔案例了解?客户:张小姐送往医院当晚,投保人曾先生向我司业务员蔡小姐报案,称:张小姐于2005年12月25日下午5时被的小车撞倒送往医院。业务员:我司业务员蔡小姐立刻向我司电话中心40088-95509转达报案。次日蔡小姐前往医院看望张小姐。同时,业务员将张小姐患肝癌情况报告公司理赔部。保险公司:保险公司接到报案后,立即进行报案登记。理赔案例了解2‘理赔案例了解业务员:2006年02月06日,接到曾先生询问如何办理理赔。蔡小姐告诉曾先生准备如下材料:.《交通责任认定书》‘理赔案例了解保险公司:1、2006年04月08日接到该被保人委托理赔申请和相关材料。2、进行受理立案并移交调查。2006年04月15日,保险公司经过调查,被保人提供的材料真实有效,并且,该被保人投保前无既往病史。3、2006年06月16日理赔经办审核签批后作出理陪结论4、2006年06月17日签批同意。5、2006年06月18日通知财务转账,批单寄出,电话中心通知客户。理赔案例了解2‘理赔案例了解理赔作业流程这些理赔流程虽然不是由我们来做的,但是有很多是需要我们来配合公司的理赔人员共同完成。报案申请受理立案审核理算通知给付拒付申诉调查理赔操作实务3‘理赔操作实务?