股骨头骨骺炎.doc

文档介绍：股骨头骨骺炎股骨头骨骺炎又称股骨头无菌性坏死、股骨头软骨炎,因后期宜形成扁平髋,又称为扁平髋。多见于3∽9岁,男>女,多为单侧,少数双侧。病因:至今不明。目前总体认为由于局部血供障碍引起。有关原因为:外伤、血管解剖变异、全身性骨髂疾病的局部表现、免疫、家属史等。临床表现:慢性起病,髋或膝痛,跛行,活动加重,休息减轻。典型体征:患髋有轻度屈曲,内旋畸形,伸直时有外展、内旋受限。临床三个主要体征:肥胖、髋关节活动范围减少和内收肌痉挛。X线检查是主要诊断依据:①质量要求高②包括二髋的骨盆正位片(蛙式位)。依据X线可分为Ⅰ∽Ⅳ期,简要分为三期:初期——关节囊影增大,关节间隙增宽,股骨头中心轻度致密,股骨颈上端骨质疏松。活动期——股骨头普遍致密,变扁平,骨质密度不均匀,有囊状间隙或“碎裂”现象,颈变宽、短。恢复期——可恢复正常。有的遗留有头变扁,颈宽短,大小转子相对上移,甚至有半脱位,髋内翻。治疗:手术非手术:限制负重,避免继续损伤,防止畸形(目前用支架——使患髋外展内旋深置负重,使股骨头受到臼保护)。预后:1、年龄小,预后好:<6岁,很少发生骨关节病。2、女孩预后差:与女孩的骨髂成熟较男孩早,塑形期短有关。受累范围和骨骺受损程度:与预后成正比。髋臼不能完全包容股骨头预后不良:如宜半脱位等。