文档介绍：三、粒细胞系统1、原粒细胞:又称髓母细胞。在正常情况下,只有骨髓中方能见到,但最多不超过2%,粒细胞白血病时可增多。圆形或微带椭圆形,直径18微米左右。浆量少,天蓝色,均匀一致,纯净无颗粒。核圆较大,占细胞2/3以上,染色质呈细沙粒状或粉末状,分布均匀,宛如一片薄纱。核膜甚薄,不易观察。核仁明显,通常2-6个,较小,染淡蓝色。原粒圆或椭圆形,浆纯天蓝呈透明;质细均匀细沙状,核膜甚薄有核仁。2、副原粒细胞:正常人不见,只有在急性粒细胞白血病或绿色瘤时常见。胞体大小不等,形态奇特,浆色灰紫,多有伪足。胞核早熟呈多种畸形,易见扭曲折迭呈肾形,或呈双核,但染色质细致,核仁明显,数目较多。浆中一般没有颗粒,晚期可见细小、数少的嗜天青红色颗粒。其形态易与单核细胞型白血病细胞相混淆。副原粒见急粒病,核先成熟呈畸型;绿色瘤时可出现,浆灰无粒核有仁。3、晚期原粒细胞:又称浆早熟型副原粒细胞或原粒细胞Ⅱ型,也属副原粒细胞的一种。与前不同的是核成熟较迟,浆先成熟出现颗粒,而核仍有核仁,还处于原始阶段。这类细胞的胞体较大形态较规则,核圆或类圆形,核染质细致,有大而明显的核仁。晚期原粒属Ⅱ型,核未成熟浆先行;浆中颗粒已出现,细致核内有核仁。4、双核型原粒细胞:又称孪生型原粒细胞,是副原粒细胞的一种,或称核早熟型副原粒细胞,是白血病细胞异常分裂所造成的。这种细胞核浆发育失去平衡,浆染灰蓝色,无颗粒。核呈分叶状、双核或多核型,染色质细致,一般无核仁或偶见核仁。双核又称孪生型,异常分裂所造成;浆色灰蓝无粒体,核分为二似对影。5、小原粒细胞:又称小髓母细胞,常见于急性粒细胞白血病(主要是M1型)。胞体小,圆形,直径只有8-12微米。胞浆少,仅在核凹陷处可见微量淡蓝透明胞浆,偶可见奥尔小体和伪足突起。胞核小圆或凹陷,多呈桃形。核染质疏松细致,有1-3个明暗不等的小核仁。形似小原淋巴细胞,但过氧化酶染色为阳性。小原粒小似原淋,核小如桃有核仁;浆少或无伪足状,过氧化酶呈阳性。6、大原粒细胞:又称大髓母细胞,这类细胞多见于慢性粒细胞白血病或类白血病反应。胞体大,圆或椭圆形,直径一般大于20微米。胞浆多,蓝色或灰紫色,一般无颗粒,可见空泡。胞核大,圆或分叶或畸形。染色质较粗,可见明暗不等的核仁。大原粒大好区分,核呈分叶或畸形;浆含空泡无粒体,常见慢粒白血病。7、早幼粒细胞:又称前髓细胞,在正常骨髓中约占1-8%,如超过10%,应考虑为粒细胞白血病的可能。胞体比原粒大,直径12-25微米,多为椭圆形。胞浆量较多,染淡蓝色,浆内含大小不等到的非特异性颗粒,偶可见含嗜酸性或嗜碱性的特异性颗粒。核圆或椭圆,常偏于一侧。染色质开始聚集,较原粒粗糙。核仁可见或消失。早幼粒大椭圆形,浆多颗粒已形成;核圆质粗偏一侧,仁有或无难看清。8、副早幼粒细胞:为不典型早幼粒细胞的总称。胞体大小不一,小的为小副早幼粒细胞,体大而形不规则的为大副早幼粒细胞。核浆发育不平衡,核落后于浆,或浆落后于核的畸型早幼粒,都称为副早幼粒细胞,常见于急性早幼粒细胞白血病(M3型)。副早畸变不典型,多见急早白血病;颗粒粗大形多变,核浆异步不平衡。9、柴捆细胞:是早幼粒细胞浆中,含束柴样棒状小体所组成的细胞。在早幼粒胞浆中可见十几根至数十根红色棒状小体呈束状交叉排列,酷似柴捆,故称柴捆细胞。常见于急性早幼粒细胞白血病(M3型)。柴捆早幼粒中存,棒状小体所组成;色红酷似束柴样,常见急早白血病。10、浆质体:又称浆逸出体或胞浆球,是早幼粒细胞极度增生时,其胞浆逸出而形成。为圆球形,大小同成熟红细胞,一般直径在8-10微米左右。浆染淡蓝色,无细胞核,有类似早幼粒细胞的颗粒。在急性粒细胞性白血病时较易见,偶见感染或正常人。浆质体为圆球形,胞浆逸出所造成;色蓝无核有粒体,多见粒系白血病。11、中幼粒细胞:又称髓细胞,正常骨髓不超过10%。胞体圆形,直径约15微米左右。浆量多,特异性颗粒已形成(酸性颗粒为桔红色,有闪光,等大颗粒;中性颗粒为淡紫红色,细小而圆;碱性颗粒为深紫黑色,大而粗)。核卵圆形,轻微凹陷。染色质粗糙呈索快状,核膜明显,核仁消失。中幼粒呈特异性,酸中碱粒已分清;核膜变厚仁消失,质粗核呈微凹形。12、晚幼粒细胞:又称后髓细胞,分中性、酸性和碱性三种,在慢粒白血病时可增多。胞体略小于中幼粒细胞,圆形,直径12微米左右。胞浆量多,占整个细胞的一半,内含嗜中、嗜酸、及嗜硷颗粒。胞核开始出现凹陷,呈肾形或半月形,但其凹陷程度一般不超过假设直径的一半。染色质粗糙深染,没有核仁。晚幼粒小为圆形,浆核比例两平分;核凹不过核一半,内含颗粒特异性。13、杆状核粒细胞:又称带状核粒细胞,是骨髓中最常见的细胞。胞核弯曲呈带状,形似黄瓜,其凹陷程度超过核假设直径的一半。胞体大小近似晚幼粒细胞,直径10-15微米,圆形。胞浆量多,浆中充满