股骨颈骨折ppt.ppt

文档介绍：8月疾病查房
股骨颈骨折的围手术期护理
四病区赵煜
姓名董玲娣
性别女
年龄 78
职业退休
婚姻已婚
发病节气大暑后
现病史
患者6小时前行走时不慎跌倒,左髋着地,当即致左髋肿痛,下肢活动受限不明显,无昏迷,无大小便失禁,未处理,休息2小时后左髋肿痛加剧,下肢活动受限明显,来院就诊,于7月31日收住入院,BP:180/82
诊断:左股骨颈骨折骨质疏松高血压
既往史:
高血压30余年最高200/98 自服硝苯地平,曲克卢丁片,发现血糖偏高数年,未经重视及治疗
否认药物过敏输血史
个人史:
出生生长原籍否认疫水疫源接触史异地居留史
婚育史
适龄结婚育四子均体健
家族史
父母兄弟姐妹均过世否认家族性遗传史传染病史
专科检查
左髋轻度屈曲左下肢外旋短缩畸形,腹股三角区压痛明显,左股骨大转子扣痛,左髋伸屈,外展,内收均受限,活动时左髋疼痛加剧,左下肢短缩1C M,跟掌试验阳性
拍片
左股骨颈骨折头颈型部分移位
心超:主动脉轻度返流左室顺应性下降
B超:脂肪肝右肝内钙化斑
胸片:右上肺感染
生化:葡萄糖:
钾:
术前HIV:TPPA+
治疗经过
入院后:左下肢3KG皮肤牵引丁字鞋
二级护理
低盐低脂糖尿病饮食
测空腹及三餐后2小时血糖
监测血压
密盖息皮下注射
1/8静脉补钾3 口服补钾 1
复查血钾:
3/8 内分泌科会诊:予诺和灵
10/8上午送入手术室后因BP:250/130,麻醉科告知患者及家属手术风险较大,医嘱予暂停手术,回病房时患者及家属担心疾病愈后
12/8 心内科会诊: 予阿尔玛尔舒乐安定口服