文档介绍：院感自查报告医院院内感染自查报告千山区医院院内感染自查报告按照上级指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理,报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,从建立组织,完善制度,职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全面规范科学的发展了院内感染管理,自查自纠工作。一、加强组织领导,保证院内感染管理工作的顺利开展。我院成立了院内感染管理小组,在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作,并对下级科室进行指导,认真抓好日常工作,定期,不定期对各科的院内感染控制工作进行督促,检查,对全院的相关数据进行收集,统计,并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。二、认真开展自查自纠通过几天的自查我们还存在诸多问题:1、职工院内感染知识与控制意识浅薄;2、部分科室消毒硬件配备不全;3、院内感染控制制度不全面;4、院内感染控制细节做得不够;5、院内感染登记不全。针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析,想办法,找措施,解决存在的实际问题:1、健全完善医院感染制度并落实实处;2、手术室安装空气消毒机;3、调整手术室布局合理;4、调整供应室布局,集中洗刷;5、严格按照医院感染质量控制评价标准执行每项内容有记录。三、进一步完善管理制度并贯彻落实。医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度,健全完善了院内感染管理,各科室消毒,隔离,院内感染报告,危重急死亡病例讨论,特殊病例转诊,污水污物处理管制度,来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行,降低医院感染的发病率极为重要,使各项工作落实到实处。。医院领导非常重视消毒室的建设,消毒供应中心灭菌效果的物理监测,生物监测、化学检测均符合要求,各项监测记录保存完整。坚持做到“三区”,“三分开”三区:污染区,清洁区,无菌区;三分开:污物回收物与发放净物分开,初洗与精洗分开,未灭菌与已灭菌物品分开;,感染监控工作。《传染和防治法》《消毒管理法》《院内感染的规定》等,每半月检查一次,对发现问题及时处理。,物表面,空气,消毒剂,光外线的强度,高压灭菌包等的监测。,有关漏报,错报等,各科对发现院内感染病例及时登记并上报院办,进行相应处理。,室内卫生,个人卫生和饮食卫生。,保证病员的医疗安全及防止社会污染。在今年的一次性用品购进中,院领导更加强了这方面的管理工作,严格查证,检查质量,院领导与库房保管对购进一次性用品进行检查,登记,把好一次性用品消毒药械购进关口,严防不合格产品进入我院。在本年度中,我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次灭菌医疗用品储存管理,按要求离地离墙存放。由于管理严格无一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。我院的一次性空针,输液器,尿袋等的毁形消毒率100%。,提高安全隐患职工控制院内感染意识。我们相信,只要我们不断总结经验,虚心学习,我们将把院内感染控制工作做得更好。千山区医院2013年2月5日院感自查报告篇二:医院感染自查报告医院感染自查报告按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和控制传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,有重点,有部位,有措施的开展了院内感染管理,自查自纠工作。一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。职责明确、分工负责:各临床科室专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。二、认真开展自查自纠,医院感染监测得到有效落实,我院的监测制度有:、物表、手表进行监测故无院感监控报告。(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。。(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理,然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区,