文档介绍：附件五:
 
单位工程安全文明施工
综合评价书
 
 
证书编号:__________________安监编号:___________
工程名称:________________________________
工程地点:________________________________
施工单位:________________________________(盖章)
项目经理:_________________ 安全员:_____________
建设单位:________________________________(盖章)
监理单位:________________________________(盖章)
 
 
 
 
工    程    概    况
工程名称
 
建筑面积
 
工程造价
 
结构层数
 
项目经理
姓  名
 
安全员
姓  名
 
证书号
 
证书号
 
施工许可证号
 
施工分包单位
 
开工日期
 
竣工日期
 
施    工    单    位    自    评
序
自检日期
形象进度
得分
序
自检日期
形象进度
得分
1
 
 
 
5
 
 
 
2
 
 
 
6
 
 
 
3
 
 
 
7
 
 
 
4
 
 
 
8
 
 
 
各次评价平均分
 
自评等级
 
工程自评意见:
 
 
 
 
 
 
(公章)       
法定代表人签名:                        年    月    日
事故情况
伤亡人数
事故类别
发生时间、简要经过和主要责任
 
 
 
经济损失
事故等级
 
 
 
安监机构各次评价记录(监督机构填写)
序