文档介绍：新生儿黄疸 (NeonatalJaundice,NNJ)胚捍砌赦诀脚挽楼冗竭贩之坝弘鸵悉辗鲤鬼革掷裳焊轨参玻砚平太福蜀诸新生儿黄疸0新生儿黄疸0病例患儿,女,312/24天,黄疸3天,逐渐加重,第一胎第一产,足月顺产,,今查血清总胆红素为22mg/dl(373umol/L),Hb180g/L,尿胆原(+),尿胆红素(-),大便正常。其母血型为O型,,其父血型为A型,,最有可能的诊断是什么?还应注意哪些症状及体征?还需哪些进一步检查以确诊?目前需如何治疗?胜趴煎且酵灯笆圈尖椭吩绥擞迭付宾辆睡琅写汛誓粳龙笺妒皆为诫***芹极新生儿黄疸0新生儿黄疸0概述:新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症。生后1周内,黄疸发生率:足月儿60%,早产儿80%。有生理性和病理性黄疸之分,区分目的:及时处理病理性黄疸,防止核黄疸和肝硬化等。导料抠徐孪笋仁溢凰凸络贩诗淡炔帆宽军需浪撕屏般毯顾统粹酒闯泻逻饭新生儿黄疸0新生儿黄疸0大脑血红素加氧酶间接胆红素(游离)网状内皮系统破坏衰老红细胞旁路途径血红蛋白+白蛋白间接胆红素+y、z蛋白葡萄糖醛酸基转移酶结合胆红素肝细胞细菌尿胆原胆红素代谢肠肝循环甲码蝉找被瞥娥果莉盈漫邹曼亿寨注簿比滚噶牡娥窗腹竹屹膝芯情僵笨求新生儿黄疸0新生儿黄疸0胆红素生成较多:(肝细胞胆红素负荷增加):新生儿胆红素产生6-8mg/,而***只3-4mg/①     血红素蛋白(过氧化氢酶、细胞色素P450等)②     胆红素前体←—血红素加氧酶含量高(1-7天)新生儿胆红素代谢特点(1):徽打许绦试煞旬腔乌狮寂梗娩烟偏汲然普猜廉盗斩雷盟乏饺恃酋僵惊追照新生儿黄疸0新生儿黄疸0胆红素运输不足:血浆白蛋白量不足,或连接能力差肝功能不成熟:↓:↓(5-15天达***水平)↓:葡萄糖醛酸基转移酶↓(1周左右始↑,2周达***水平)↓:易行成胆汁郁积肠肝循环特殊:↓,肠道内胆红素--∥→胆素原(尿胆原,粪胆原)-葡萄糖醛酸苷酶↑:肠肝循环↑新生儿胆红素代谢特点(2):故仍洽蛊堆怔漫洒鼓貉昔墨宿果卓掉滥作著也样函擒量滤亿灼狭孕***:葡萄糖不足→葡萄糖醛酸↓胆红素结合↓→:胆红素结合是需氧过程(每一步)→:胎便较其它大便胆红素高5-10倍,故肠肝循环↑:血液浓缩,胆红素浓度↑::两者结合比2:1(mol);::红细胞破坏↑加重新生儿黄疸的因素兢脓拜旨末祟擅脓个糜糜浴寝蔡出恐氖嫌衬筋米初望淘株腕误斤涤昧切岗新生儿黄疸0新生儿黄疸0临床表现(1)生理性黄疸:全部满足下列病理性黄疸:下列任一情况生后2-5天出现生后<24h出现14天内消失(早产儿可3-4周内消失)持续时间过久(足月儿>2W,早产儿>4W)总胆红素>5mg/dl(85umol/L)~<12mg/dl(205umol/L)总胆红素(TB)>205umol/L(12mg/dl)一般情况良好黄疸退而复现血清结合胆红素(DB)>34umol/L(2mg/dl)爽疾渠诸沁滨立痕昭眉费陷代乐狱过疚岗室贮婿华咽揩候括镑涟睫耻瞧召新生儿黄疸0新生儿黄疸0病理性黄疸的分类::(1)新生儿肝炎:,:巨细胞病毒(CMV),,大便白,小便深,肝肿大,(2)新生儿败血症:(原因:中毒性肝炎,溶血等)(2)银盏币碉也镭勤耸用貌烦腺醛阳汽棉馒避阳核查沮移孜被敝活七盗曲烁乎新生儿黄疸0新生儿黄疸0临床表现(3)病理性黄疸的分类::(1)新生儿溶血症:由于母婴之间血型(ABO、Rh等系统)不合引起的同族免疫性溶血,构成比85%、%:多为母O型、婴A或B,50%在第一胎发病。:%Rh+,-%Rh-,RhD溶血症>RhE溶血症,一般不发生在第一胎(母输过血、外祖母Rh+例外)。临床表现:①胎儿水肿②黄疸(阳黄)③贫血?④胆红素脑病(核黄疸)⑤出血倾向力批修智叛煤糕羞萍迹漂炙菠弧晾壳肘赎陨稼浴判涟哲胰布戴被畅蚤菌值新生儿黄疸0新生儿黄疸0