文档介绍：新生儿呼吸窘迫综合征(NewbornRespiratoryDistressSyndrome,NRDS)儿科教研室:陶品武dyyypediatrics@*教学目的与要求(一)掌握新生儿肺呼吸窘迫综合征的临床表现及鉴别诊断。(二)熟悉本病的辅助检查、治疗及预防。(三)了解新生儿肺呼吸窘迫综合征的病因及发病机理。*教学内容(一)重点讲解本病的临床表现及鉴别要点。(二)一般介绍本病的治疗要点,氧疗、肺泡表面活性物质(PS)替代疗法等。一般介绍预防措施。一般介绍新生儿呼吸窘迫综合征的病因与发病机制。*目录定义发病率病因和病理生理临床表现辅助检查鉴别诊断治疗预防*定义新生儿呼吸窘迫综合征(RDS):是由于缺乏肺表面活性物质(pulmonarysurface,PS),生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征,其病理上有肺透明膜的改变,又称肺透明膜病(hyalinemembranedisease,HMD)多见于早产儿*胎龄愈小,发病率愈高RDS发病与年龄关系胎龄(wks)发病率(%)28~30>7031~3240~5533~3510~15>361~5*PS的成分与产生覆盖肺泡表面PS磷脂酰胆碱磷脂酰甘油鞘磷脂磷脂占80%蛋白质占13%表面活性物质蛋白孕18~20周开始产生,缓慢增加,35~36周迅速增加,达肺成熟水平。26~30周前浓度很低,而后与PC平行升高,36周达高峰,随后下降,足月时约为高峰值的1/2肺泡Ⅱ型上皮细胞含量较恒定,只在28~30周出现小高峰降低肺泡表面张力防止呼气末肺泡萎陷保持功能残气量稳定肺泡内压减少液体自毛细血管向肺泡渗出与磷脂结合增加表面活性作用糖类极少**病因和病理生理PS合成量愈少早产儿胎龄愈小肺顺应性愈差通气/血流降低低氧代谢性酸中毒呼吸性酸中毒肺毛细血管通透性增高纤维蛋白沉着于肺泡表面形成嗜伊红透明膜肺间质水肿加重气体弥散障碍抑制PS合成恶性循环,PPHN*正常肺病理NRDS肺病理*