文档介绍：:..,发病率逐年上升,全球每年新发病例120万,死亡50万。平均每9位美国女性一生中,其中有1人要罹患乳腺癌。我国大、中城市(特别是沿海城市)比农村及内陆地区发病率高,而且有明显上升的趋势,上海、天津等大城市的乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位。近十年来,城市和农村分别上升38%及39%,乳腺癌已成为严重威胁我国女性疾病之一。常见的诱发原因1年龄:在女性中,发病率随着年龄的增长而上升,在月经初潮前罕见,20岁前亦少见,但20岁以后发病率迅速上升,45~50岁较高,但呈相对的平坦,绝经后发病率继续上升,到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升,在25岁以后死亡率逐步上升,直到老年时始终保持上升趋势。    2遗传因素:家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者,其乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍。    3其他乳房疾病。    4月经初潮年龄:。    5绝经年龄:绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。    6第一次怀孕年龄:危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高,初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。    7绝经后补充雌激素:在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。    8口服避孕药。    9食物:尤其是脂肪饮食,可以增加乳腺癌的危险性。    10饮酒。    11体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。:乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。    :溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少,间隔时间也不一致。    :乳头扁平、回缩、凹陷,直至完全缩入乳晕下,看不见乳头。有时整个乳房抬高,两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红,开始时比较局限,不久即扩大到大部分乳腺皮肤,同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。    :乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天,在临床能发现肿块前,肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6~20年)。肿瘤一旦发生,其发展可通过以下方式:局部扩展、淋巴道播散、血行播散。    ,或者给药无效,会逐渐侵犯以下一些区域:淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。    临床表现    乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见,其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状,肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快,侵及周围组织可引起乳房外形的改变,出现一系列体征。如:肿瘤表***肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。癌肿较大者,可使整个乳房组织收缩,肿块明显凸出。癌肿继续增长,形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。    乳癌发展至晚期,表***肤受侵犯,可出现皮肤硬结,甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯,可侵入胸筋膜、胸肌,致使肿块固定于胸壁而不易推动。    乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大,初为散在、无痛、质硬,数目较少,可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多,互相粘连成团,与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。    乳癌的远处转移,至肺时,可出现胸痛、气促、胸水等;椎骨转移时,出现患处剧痛甚至截瘫;肝转移时,可出现黄疸、肝肿大等。    需要注意的是,某些特殊形式的乳癌(如炎性乳癌和乳头湿疹样癌),其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。 乳腺癌的治疗目前,乳腺癌的治疗是以手术为主,辅助以化疗或放疗或内分泌治疗的综合治疗,以减少复发和转移,提高生存率。目前有资料证明,乳腺癌仅行(改良)根治术的患者,约50%在10年内复发。说明手术并不能完全防止乳腺癌的复发和远处转移。对选择适当的病例,术前化疗或内分泌治疗,可提高手术切除率,控制肿瘤发展,对延长生存期有重要意义。局部治疗:手术和放疗1手术治疗:乳房切除手术的范围,取决于肿瘤的大小,性质和扩散的程度。保乳手术,仿根治术,根治术,扩大根治术。2放射治疗:是利用高能量射线来消灭癌细胞。在治疗癌症的同时,同时希望能减低正常细胞的伤害,需5-6周时间。全身治疗:内分泌治疗内分泌治疗的优势在于应用方便,副作用小,应用得当疗效甚至优于化疗。适应症:ER+PR+患