文档介绍：结节性筋膜炎 nodular fasciitis
骨急诊组郭丽
2009-1-7
结节性筋膜炎
1955年Konwaler等首先报道
是一种良性、自限性、(肌)纤维母细胞增生性病变,“假肉瘤性筋膜炎”
病因不明
外伤?(外伤史仅占10-15%)
染色体异常?
临床特点
病史短,生长快。
一般为1~2w,大多数<3m,>1y少见
20-40y多见,儿童较少见,老人罕见。
90% 皮下和深筋膜,10%肌肉内。
常见部位:上肢(48%)、头颈部、躯干、下肢。
罕见部位:血管内、头颅骨、眼眶、外阴、腮腺、颊粘膜下、下颌关节
症状:半数病人伴有疼痛、触痛,可移动结节。
、感觉异常
诊断要点
好发年龄:20-40岁
生长迅速,体积较小
好发部位:上肢(48%),尤其前臂掌侧
临床分型---发生部位
皮下型
最多见,发病率是其它两种亚型的3~10倍,典型的表现为皮下结节。
筋膜型(肌间型)
镜下细胞呈不规则星芒状
肌内型
由于肿块位置较深,体积较大,易被误诊为恶性肿瘤。
38y 男性
34岁女性
组织病理学及分型
病灶由排列紊乱的纤维母细胞组成,病
灶内可见到丰富的血管和炎症细胞,类似肉芽组织;纤维母细胞间常有黏液样基质、胶原和纤维成分。
分型:黏液型、细胞型和纤维瘤型
常呈混合型
早期(粘液和细胞)→成熟(纤维)
影像学表现
CT:无特异性,
软组织密度,骨破坏少见
MR:与组织病理学分型有一定的相关性
肌内型---类似恶性病变,MRI示病灶向周围浸润。
MR表现
无包膜
T1WI等信号 T2WI高信号
胶原成分较多的T1、T2均为低信号
增强:一般均匀弥漫强化
环形强化可见(细胞外粘液基质较多或中心有囊性区域)