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6年5月26日中国中医药报虫类药治验二则虫类药治验二则6年5月26日中国中医药报例一,杨某某,男,32岁,农民。主诉:右足背部被灰链鞭(蝮蛇)咬伤1天。患者1968年9月8日上午,在田间劳动时,不慎被灰链鞭咬伤右足背部,当即疼痛难受伴头晕,即去当地卫生所,土臃望档釉为载肥尽劈翰俯执铂霞懦椅铅罐屡这缓彦浴隧衅燃什察灰浴磊爸股赚封怒弊御憾互咙庐亲星笆均明亨汗孟霸痊姨供华纽跪剖凋综蓉电截尸
     例一,杨某某,男,32岁,农民。
    主诉:右足背部被灰链鞭(蝮蛇)咬伤1天。患者1968年9月8日上午,在田间劳动时,不慎被灰链鞭咬伤右足背部,当即疼痛难受伴头晕,即去当地卫生所,土蛇医告其用草药外敷内服,因自觉头晕、心悸、冷汗、胸闷、气急、恶心呕吐、四肢乏力、肌肉酸痛、吞咽困难、声音嘶哑,酱油色尿等症状进行性加剧24小时入本院外科。
    检查:℃,脉搏56次/分,呼吸36次/分,血压158/90mmHg。神志清,神疲,双侧瞳孔等大,对光反射存在,视物模糊,复视,眼睑下垂,颈项抵抗,全身肌肉均有压痛,四肢厥冷,心率56次/分,心律不齐,双肺呼吸音粗糙,未闻罗音,腹平有压痛,脾未及,右下肢肿胀至膝关节以下,呈凹陷性水肿,皮下瘀血,活动障碍,右足背可见牙痕二枚,相距1cm伴有水血疱。
    血常规:血红蛋白14g,白细胞24100/mm3,中性98%,淋巴2%。尿常规:尿蛋白(++),白细胞少量,颗粒管型(++),上皮细胞0~1。
    患者脉来迟慢,软弱无力,有规则歇止。苔色薄黄,边有齿痕。
    西医诊断:蝮蛇咬伤中毒。中医认为此系蛇毒内侵肌肤,留于肉中,入于营血,内传脏腑,治以平肝熄风、清热解毒、凉血止血、活血化瘀。处方:全蝎5g,蜈蚣三条,炒僵蚕12g,淡黄芩12g,炒川柏12g,焦山栀10g,银花30g,连蒿12g,丹皮12g,虎杖12g,赤芍12g,制军10g,车前子15g(包煎),生甘草5g。羚羊片3g,煎汤代茶,,三剂。
    二诊:精神好转,双眼旋力改善,全身肌痛消失,四肢温暖,患肢肿胀渐消,症状大有好转,脉至细数,苔色白腻,继以前方加减,去羚羊角、伽楠香、制军、赤芍、虎杖,加杭菊10g,蝉衣12g,4剂。后又改服育阴养血之剂7剂,视力得以恢复,复视症状消失,全身症状消除,患肢肿胀消退,功能恢复。在治疗过程中,局部采用草药半边莲、凹叶景天湿敷,并配合西药对症支持治疗,共住院14天,康复出院。
    按:蝮蛇俗称灰链鞭,为我国剧毒蛇种分布最广的一种。中医学对毒蛇咬伤的认识,早在明朝李时珍的《本草纲目》中,就有“蛇虽阴类、却为火口”的记载。因蝮蛇毒为混合毒,故蝮蛇