文档介绍：慢性肺源性心脏病常见护理问题及护理措施*慢性肺源性心脏病又称肺心病,是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴有右心衰竭的心脏病。我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的。【病症定义】*【病因】老年肺心病的病因可分为4类:、肺部疾病最常见。慢性阻塞性肺病(COPD)是我国肺心病最主要的病因。其他如支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘肺、间质性肺疾病等,晚期也可继发慢性肺心病。、侧凸,脊椎结核,胸廓成形术,严重的胸膜肥厚。,特发性肺动脉高压等。,如脊髓灰质炎、肌营养不良和肥胖伴肺通气不足,睡眠呼吸障碍等。*【临床表现】本病为长期慢性经过,逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。、心功能代偿期(包括缓解期)本期主要临床表现为慢性阻塞性肺气肿。表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。、心功能失代偿期(包括急性加重期)本期临床主要表现以呼吸衰竭为主,或有心力衰竭。*【辅助检查】,肺动脉干扩张,其横径﹥15mm,横径与气管比值≧;肺动脉明显突出或高度﹥3mm,有心增大;、肺型P波(直径≥);、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO2<60mmHg伴或(不伴)PaCO2>50mmHg时,提示呼吸衰竭;≧20mm,右心室前壁厚度、左、右心室内经比值<2,有肺动脉内经或右心房增大; RBC↑,HB↑,全血粘度增加,感染时WBC↑,N↑,还原血红蛋白超过50g/l出现紫绀;,碳键可判断致病菌。*【处理要点】急性加重期控制感染通畅呼吸道控制心力衰竭(利尿、正性肌力、血管扩张、心律失常、抗凝)缓解期采用中西医结合治疗,增强免疫力,防止原发病,去除诱因,延缓病情发展。*【常见护理问题】,血管阻力增加有关;,分泌物过多、痰液黏稠有关;,体循环瘀血有关;,不能平卧,环境刺激有关;:肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱。*【护理措施】一般护理(一)、心功能失代偿期应卧床休息,促进心肺功能的恢复。呼吸困难严重者,取半卧位或坐位。肺、心功能代偿期活动应量力而行,以不引起疲劳、不加重症状为度。,限制夜间液体摄入量。。、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入。盐<3g/d,水分<1500ml。*【护理措施】病情观察(二)监测病人生命体征的变化,尤其是呼吸频率、节律、幅度变化;观察病人咳嗽、咳痰情况,痰液的性质、颜色、量;有无心悸、胸闷、水肿及少尿;定期监测动脉血气分析变化;密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。*【护理措施】吸氧护理(三)遵医嘱给予氧疗;对COPD病人提倡;长期家庭氧疗;呼吸衰竭者,应持续低流量(1~2L/min)、低浓度(25%~29%)吸氧,防止高浓度氧抑制呼吸,观察治疗效果。*