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封闭治疗..doc

上传人:yixingmaoh 2019/8/6 文件大小:222 KB

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文档介绍

文档介绍:“局封”,是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。封闭疗法的基本操作方法是,将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位,达到消炎、镇痛的目的。封闭疗法是一种简单、安全、疗效可靠的缓解骨质增生患者疼痛或不适的治疗方法。药物配方封闭疗法药物配方由***和激素类药物组成。***为局麻药物,如普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、的卡因等。激素类药物有泼尼松、醋酸强的松、得宝松等。局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导,使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用,从而缓解疼痛感。激素的作用为消炎、止痛和松解粘连等。应用封闭疗法治疗患者时,首先要了解注射器及药品的有效期,包装完整与否?消毒是否合格?同时,要注意***物的剂量。***物的剂量应控制在安全极限范围内,否则容易产生毒副反应。普鲁卡因***一次限量不超过1克,的卡因***一次限量不超过60毫克,利多卡因***一次限量不超过400毫克,布比卡因***一次限量不超过150毫克。2采用药物封闭疗法应注意哪些药物封闭疗法就是我们常说的打封闭,适用于急性或慢性软组织损伤,非化脓性炎症,如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。常用的药物为普鲁卡因加醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松局部痛点注射,需要注意的是①切不可将醋酸可的松用于局部封闭,因醋酸可的松无局部作用,药液吸收后可出现全身反应,因此封闭前应仔细核对药液。②醋酸强的松龙作局部封闭时,用量不要太大,间隔时间不能太短,~,每隔5~7天封闭1次,3~4次为一疗程,最多不超过两个疗程,否则药液在局部积聚,抑制纤维组织形成,使局部组织脆弱。③封闭注射后,由于药物反应,局部可出现肿胀疼痛,一般48小时后可缓解并消失,如果72小时后仍有红肿,发热,应考虑是否有急性化脓性感染。分享到封闭疗法封闭疗法是以不同剂量和不同浓度的局部***注入组织内,利用其局部麻醉作用减少局部病变对中枢的刺激并改善局部营养,从而促进疾病痊愈的一种治疗方法。 1介绍封闭疗法是在损伤或有病变的部位,以不同剂量和不同浓度的  封闭疗法普鲁卡因溶液注入组织内,利用普鲁卡因的局部麻醉作用减少局部病变对中枢的刺激并改善局部营养,具有良好的消炎止痛效果,从而促进疾病痊愈的一种治疗方法。2常用药物(1)1%~2%普鲁卡因3~5ml。(2)%~1%利多卡因3~5ml。(3)、曲安奈德5~10mg、地塞米松5~10mg。  窝沟的封闭(4)其他药物复方丹参注射液、复方当归注射液、威灵仙注射液、夏天无注射液等。3适应症全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性损伤或退行性变,骨关节病亦适用。4用品准备不同型号注射器、注射针头及腰椎穿刺长针头,洞巾,纱布,棉球等  骨刺的封闭疗法敷料,镊子,以上用品灭菌备用;清洁盘;%、%、1%、2%普鲁卡因溶液;醋酸氢化可的松或醋酸氢化泼尼松;急救用药如苯巴比妥、硫喷妥钠、***(安定)、肾上腺素及地塞米松等。5操作方法骨质增生的封闭疗法压痛点封闭适用于单纯软组织急慢性劳损,肌肉附着点痛及筋膜痛等。  骨刺的封闭疗法骨质增生的封闭疗法(1)根据痛点部位采取适当体位,用拇指尖仔细找到最明显的压痛点,做好标记。根据痛部深浅用长度适当的针头。压痛点较浅,用细的短针头,直接刺至痛点深层或骨膜上,局部有酸胀沉重感,有时伴放射感,即可注入药液。如压痛范围较大,单点注射药液不能到达全部,可做多点或扇形封闭。针头改变方向时,应先退至皮下,再行刺入。(2)剂量:%--20ml,也可加入醋酸氢化可的松或醋酸氢化泼尼松25mg。(3)每3天1次,必要时一天1次,加入醋酸氢化可的松或醋酸氢化泼尼松者,每周1次。一般不超过5次。颈部迷走交感神经封闭(颈封)适用于头面部及上肢血管痉挛、支气管哮喘、呃逆、防治由于头颈部、胸部、上肢创伤而引起的休克。(1)患者仰卧,肩后垫一软枕,头稍后仰并转向对侧,手置体测。注射点在胸锁乳突肌外缘与颈外静脉交叉处。以左手示指将注射侧颈部器官压向内侧,用长约4cm的针头,向内后缓慢刺入,,抽吸无血液、脑脊液或空气,即可注入药液。如注射部位准确,5-15min可出现从侧霍纳(Horner)综合征)。注射部位不能过低,以免刺破血管,刺入纵隔或刺破胸膜。(2)%普鲁卡因20-40ml,每周1次,共3-5次。窝沟的封闭胸交感神经节封闭胸交感神经节封闭适用于上肢疼痛及创伤等。(1)患者测卧,注射点在第1或第2胸椎棘旁4cm,用腰椎穿刺长针头垂直刺入,触及横突后,针尖微向上

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