文档介绍：免疫学****报告第一幕李女士的自述:我怎么了? 2007年我结婚了,婚后经常住在婆婆家。她家住楼房的一层,楼群的密度大,屋子里比较阴暗,再加上新婚装修,屋子里时常有着涂料和新家具的气味。我婆婆特别喜欢养猫,家里有两只可爱的猫咪跑来跑去。这样的环境居住了2年。 今年冬天我渐渐发现自己开始莫名其妙地干咳。一开始,我觉得是感冒咳嗽,于是买了电视里经常做广告的那种川贝枇杷膏来喝。喝下去的时候嗓子凉凉的,挺舒服,但就是觉得还想咳。于是又买了些其他的镇咳药,吃来吃去,没有什么实际效果,倒是病情更加重了。到了夜里经常咳得我老公睡不好觉,我开始觉得胸口发闷,呼吸困难,于是只好坐起来,才觉得好一些。为了不打扰家里人睡觉,当感觉难受时我就索性披上衣服,在深更半夜里一个人跑到街上去,用力地咳嗽。后来病情更重的时候我不仅晚上发作,就连工作时也咳嗽、喘息,常感到胸闷气短。我怎么了?讨论李女士的病症:干咳,胸口发闷,呼吸困难,不仅晚上发作,就连工作时也咳嗽、喘息,常感到胸闷气短可看出李女士的呼吸系统方面出现了疾病。根据下面的资料和 肺功能检查:支气管舒张试验:FEV118%FEV1增加绝对值:230ml可初步确认为支气管哮喘。可能引起这些症状的疾病有哪些可以有感冒引起,上呼吸道感染,慢性支气管哮喘,肺炎,肺癌,还有可能是心脏的原因。根据以下心电图,: 吸烟史:无胸部听诊:可闻及弥漫性哮鸣音心电图检查:常规心电图:心率70次/分,正常范围。通过心电图和胸片可知,心脏与肺脏是正常的。鉴别诊断 1、慢性阻塞性肺疾病:该疾病多见于具有长期吸烟史及(或)环境职业污染接触史者,中老年男性居多。常见症状为长期咳嗽、咳痰,喘息、胸闷,活动后呼吸困难,疾病急性发作时或疾病进入晚期、严重阶段,患者静息状态下即可能出现呼吸困难。在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身性症状。合并感染时可咳血痰或咯血。其特征为气流受限不完全可逆(不同于哮喘,哮喘是可逆性气流受限),呈进行发展。确诊需要肺功能检查:吸入支气管舒张剂后,FEV1/FVC<70%。 2、心源性哮喘:常见于有器质性心脏病基础的老年患者发生急性左心功能衰竭时。发作时的症状与哮喘发作类似。心脏病科包括冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。科咳出粉红色泡沫状痰液。胸部X线检查和心脏超声检查科发现心脏增大、左心室射血分数降低等。3、大气道肿瘤或异物:气管或主支气管内发生肿瘤病变时,由于大气道梗阻,患者可能出现呼吸困难、喘鸣音等,但是对支气管扩张剂的反应差,胸部CT、肺功能检查、气管镜检查等可提供相关诊断依据。笔者曾见到类似病例,之前被误诊为哮喘很久,使用治疗哮喘药物无效,延误了疾病的最佳治疗时机。4、其他少见疾病:如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎、嗜酸粒细胞性肺浸润等,症状与哮喘类似,但按照哮喘治疗效果很差。这时需要进行一些必要的辅助检查,如经气管镜检查进行分泌物细胞分类及肺活检、外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IGE及霉菌特异性IgE抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、胸部CT及鼻窦CT、肺功能检查等,甚至必要时需要进行开胸肺活检、肾活检、肌电图等检查。明确诊断才能得到正确的治疗。由上面这些材料可知,李女士患的是支气管哮喘。通过第一幕的学****经过小组的讨论,初步判断李女士为支气管哮喘。学会了看胸片,心电图和血常规检测表。我了解到了支气管哮喘的基本症状和诱因。家具涂料注射点猫的皮屑注射点猫的分泌物注射点医生在我的前臂做了几种可疑过敏原的皮肤试验。20分钟后,我的前臂呈现出下图的情况。测结果显示,李女士对猫及涂料中度敏感。