文档介绍：**医院评审临床涉药事管理部分内容解读*,提高医疗服务整体水平和服务能力,借鉴美国JCI、日本、台湾、香港等国家和地区医院评审评价经验,制定了《综合医院评审标准》简称《标准》,为进一步解读评审标准,规范评审工作,经过中华人民共和国卫生部服务监管司组织专家编制了《综合医院评审标准实施细则》简称《细则》,其作为评审标准的配套文件,使评审工作更具可操作性。用药标准一安全用药(高危药品、急救药品、备用药品、医嘱执行管理等)二合理用药(抗生素、特殊药品、抗肿瘤药、激素、血液制品等管理)《标准》对于药物方面要求第三章患者安全(安全用药)五、特殊药物的管理,提高用药安全 (一)高浓度电解质、易混淆(听似、看似)药品有严格的贮存与使用要求,并严格执行***品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。(高危药品管理) (二)处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序,并由转抄和执行者签名确认。(医嘱管理)《标准》对于药物方面要求第四章医疗质量安全管理与持续改进 十四、药事和药物使用管理与持续改进(一)医院药事管理工作和药学部门设置以及人员配备符合国家相关法律、法规及规章制度的要求;建立与完善医院药事管理组织。(医技人员的8%)(二)经医院合理遴选的药品有适宜的贮备,并能有效控制药品质量,随时可供临床使用。(三)正确、安全地贮存药品;药品调剂、制剂配制及临床静脉用药调配符合相关规定,保证在安全、清洁或洁净的环境中进行。(四)有相关规章制度和程序,规范处方(用药医嘱)开具、抄录、审核、调配、核发、用药交代和监测等行为。《标准》对于药物方面要求(五)医师、药师、护士按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求,合理使用药品,并有监督机制。(六)医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》,优先合理使用基本药物,并有相应监督考评机制。(七)有药物安全性监测管理制度,观察用药过程,监测用药效果,按照规定报告药物不良反应,并将不良反应记录在病历中。(八)配备临床药师,参与临床药物治疗,提供用药咨询服务,促进合理用药。(二级医院:1-2名专职)(九)科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队,能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标,落实全面质量管理与改进制度,定期通报医院药物安全性与抗菌药物耐药性监测的结果。《标准》对于药物方面要求第七章日常统计学评价指标五、合理用药监测指标(一)抗生素处方数/每百张门诊处方。(二)注射剂处方数/每百张门诊处方。(三)药费收入占医疗总收入比重。(药占比)(四)抗菌药占西药出库总金额比重。(五)抗生素使用频度小于40DDD值。使用率(六)常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例。《标准》对于药物方面要求第七章日常统计学评价指标(五)患者负担。(元),其中药费(元)。(元),其中药费(元)。结果表达A—优秀B—良好C—合格D-不合格E-不适用,是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目。