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2019年合作双向转诊合同协议书范本.doc

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2019年合作双向转诊合同协议书范本.doc

上传人:非学无以广才 2019/8/7 文件大小:44 KB

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文档介绍

文档介绍:2019年合作双向转诊合同协议书范本编号:_____________合作双向转诊合同甲方:___________________________乙方:___________________________签订日期:_______年______月______日甲方:乙方:为了更好的充分利用、合理优化现有的医疗资源,达到优势互补,医疗资源共享,降低医疗费用,方便患者就医的目的,按照医院管理的相关规定。特签署本协议。一、双向转诊的临床标准1、甲方向乙方转诊的临床标准(1)各种危、重症患者经过救治后,病情稳定或缓解进入疗养康复期者;(2)诊断明确,需要长期治疗的慢性病患者;(3)各种恶性肿瘤的晚期临终关怀;(4)老年护理患者;(5)经治疗后病(伤)情稳定具有出院指征,家属要求继续康复治疗者。2、乙方向甲方转诊的临床标准(1)各种损伤(工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等),伤情严重或较重者;(2)各种急性中毒(毒物、毒气、毒品等)症状严重或较重者;(3)各种原因致大出血、咯血者;(4)急、慢性疾病,病情较危、重者;(5)诊断不明确或常规治疗无效的病例,疑难复杂病例;(6)凡属《手术分级管理规范》的甲、乙类较大手术病例;(7)患恶性肿瘤需要化疗者。所有需要双向转诊的病人,转出方必须与病人和/或家属充分沟通,征得病人和/或家属的同意后方可进行。二、双方的责任和义务1、甲方的责任和义务(1)病人转出前应事先电话通知乙方,以做好必要的收治准备工作。(2)向乙方提供必要的病历资料(包括辅助检查的结果)。(3)向乙方提供转出病人的诊疗计划。(4)转出病人在诊疗过程中遇到乙方不能解决的医疗问题时,甲方无条件的向乙方提供医疗支持。(5)转出病人在诊疗过程中发生病情变化需要转回甲方时,甲方无条件地接受。(6)甲方负责将本方转出病人送到乙方;如乙方向甲方转出病人乙方无转送车辆时,由甲方负责安排车辆接回。2、乙方的责任和义务(1)病人转出前应事先电话通知甲方,以做好必要的收治准备工作。(2)向甲方提供必要的病历资料(包括辅助检查的结果)。(3)转出病人在病情稳定后需要转回乙方时,乙方应经可能的优先安排接受。本协议的解释权归甲乙双方。本协议未尽事宜由甲乙双方协商解决。甲方:乙方:代理人:代理人:日期:日期:签订合同有哪些注意事项一、核实确认对方当事人的主体资格1、合同对方为自然人:核实并复印、保存其身份证件(勿以名片代之),确认其真实身份、行为能力及资信状况,最好是以钱款两清的方式来交易,以避免风险。2、合同对方为法人:(1)到当地工商部门查询其工商注册资料并实地考察其公司情况,确定其真实性;特别注意营业执照上的公司名称,上对方名称和企业营业执照上的名称保持一致,还应注意公司的样章的名称和营业执照上的一致。(2)一般而言,合同上会要求有企业法定代表人的签字,在此应确认在此处签字的人的身份,如果不是法定代表有人,则应特别注意该人员是否有公司或法定代表人的授权委托书,并且应把授权委托书、合同书及个人的身份证明放在一起保管,以保证签订合同的有效性。(3)应注意签约方的资信状况,以保证合同的有效履行。(4)签订合同必须加盖对方单位公章、合同专用章。3、合同对方为“其他组织”:(1)对方当事人为个人合伙或个人独资企业,核对营业执照登记事项与其介绍情况是否一致;由合伙人及独资企业经办人签字盖公