文档介绍：护理临床实****报告护理临床实****报告一例急性阑尾炎患者的护理(一)护理评估::姓名:张政民族:汉族性别:男婚姻:已婚年龄:32岁文化程度:初中职业:无入院日期::既往史:有高血压史过敏史::Bp:120/80mmHg,p72次/分,kt360C,神清语明,表情痛苦,辗转不安,病人自觉全身疲乏,四肢无力,头痛、头晕,℃。:WBC、N%增高,腹部X线或B超检查。(二)护理诊断/合作性问题::与疾病刺激、心理和手术创伤有关。:与环境改变,对手术的恐惧和担心疾病的预后有关。:与绝对卧床和腹部切口感染有关。:与疾病产生的身体不适、对医院环境的陌生,术后被迫体位有关。:与术后创伤、长期卧床、营养不良、虚弱等因素有关。:与缺乏疾病的相关知识有关。:与术后腹气不通有关。:出血、切口感染、腹腔脓肿等。(三)护理目标::使病人对疾病由一定的了解,适应病人角色的转变,焦虑减轻;及时发现病情变化,采取积极的治疗措施;使病人对手术过程有一定的了解,能配合术前准备。:病人生命体征平稳,体位合适,皮肤完整,各导管无滑脱;病人出入水量平衡,尿量正常、无脱水症状,各项检验在正常范围。(四)护理措施::,妥善安置床位,保持输液通畅,使病人有安全感。,如床头铃的使用。介绍主管医生、护士及同室病友,让病人尽快适应环境。,用通俗易懂的语言介绍与疾病相关的知识,在各项检查前做好解释工作,取得病人及家属的理解和配合。、脉搏、呼吸和血压,如有异常及时与医生联系。,观察腹痛、腹胀有无缓解或加重,并进行腹部检查。,维持水、电解质平衡。。:皮肤准备,血标本采集,更换清洁衣裤等。、手术的大致过程及手术后可能出现的不适和并发症,教会病人有效咳嗽、咳痰方法,注意口腔卫生和早期下床活动等。:、脉搏、呼吸直至平稳。,有异常及时与医生联系。、体温并及时记录。告知病人及家属手术后因创伤等反应可出现发热,避免不必要的紧张。,给病人安置合适的体位,以免局部受压。、渗出并保持通畅。,以免翻身或更换衣裤时滑脱。,及时补充机体所需液体量。。,注意病人的出汗情况,观察病人有无口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水症状,正确采集血标本,随访病人的血细胞比容、电解质等。:保持精神愉快,保证充足睡眠,避免过度疲劳,注意饮食卫生,加强锻炼增加体质。(五)护理评价::病人基本完成角色改变,焦虑情绪减轻。对疾病有一定的了解,积极配合治疗。病人生命体征基本平稳,腹痛未缓解,根据腹部B超,必须采取手术治疗,各项检查无手