文档介绍：217株金黄色葡萄球菌耐药性分析
【摘要】目的分析各种标本金黄色葡萄球菌(SAU)的检出率及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法对我校附属医院分离到的217株SAU用K-B法进行药敏试验,头孢西丁纸片法测定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。结果 217株SAU检出MRSA112株,%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)%。MRSA菌株除对万古霉素100%敏感,对利福平耐药率较小外,对其余抗菌药物耐药率均在68%以上;MSSA对青霉素、%%耐药外,对其余抗菌药物耐药率均在40%以内。MRSA的耐药率高于MSSA。SAU在各种标本中分布,以在伤口分泌物、脓液、痰中多见。结论临床分离的SAU中MRSA耐药率较高,许多MRSA菌株为多重药耐药菌,临床实验室应加强MRSA耐药性监测。
【关键词】金黄色葡萄球菌耐药性监测
随着抗生素的广泛应用,耐药性金黄色葡萄球菌(staphyloc-occus aureus,SAU)感染不断增加已成为日益严重的临床问题,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染增多,并呈多重耐药,给临床治疗带来极大困难[1-2]。连续监测SAU的耐药现状,了解葡萄球菌属的耐药机制对指导临床用药具有重要意义。本文总结附属医院分离的SAU分布及其耐药情况变化趋势,为临床医生合理选用抗菌药物提供一定参考依据。
1 材料与方法
材料(1)菌株来源:2009年1月至 2010年12月我附属医院住院及门诊患者的脓液或创面分泌物、痰液或咽拭子、生殖分泌物、血液、尿液等标本中分离出的217株 SAU,剔除同一患者同一部位的重复菌株。(2)试剂:血平板、巧克力平板购自郑州安图绿科生物工程有限公司,麦康凯平板、M-H琼脂平板自配(琼脂粉购自杭州天和微生物试剂有限公司)。抗菌药敏纸片:青霉素、万古霉素、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、克林霉素、庆大霉素、环丙沙星、左氧***沙星、妥布霉素、利福平、复方新诺明、头孢西丁,为英国Oxoid 公司产品。细菌鉴定采用 ATB细菌鉴定仪,为法国生物-梅里埃公司产品。
方法(1)分离鉴定:试验菌株的分离培养按照《全国临床检验操作规程》(第2版)要求进行,采用法国梅理埃ATB系统进行鉴定。(2)药敏试验:采用M-H培养基,K-B琼脂扩散方法,结果判断按 CLSI2006年版标准[3]。25923。MRSA的判断标准用30μg 头孢西丁药敏纸片代替1μg苯唑西林,抑菌环直径≤19mm判为MRSA,抑菌环直径≥20mm判为耐甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。
2 结果
MRSA、MSSA检出率及SAU在各标本中的分布 217株中MRSA112株,%;MSSA105株,%。脓液/伤口分泌物检出SAU63株,%;生殖分泌物46株,%;痰液/咽拭子35株,%;血液22株,%;尿液20株,%;其他感染标本31株,%。
药敏结果 SAU总体对青霉素耐药率最高,%,对利福平相当较低,%,未分离到万古霉素耐药菌株,%~73