文档介绍：子宫肌瘤子宫肌瘤概述是女性生殖器常见的良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤。主要由平滑肌细胞增生而成,其间有少量纤维结缔组织。多见于30~50岁的妇女,以40~50岁最多见,20岁以下少见。20%育龄妇女有子宫肌瘤。主要内容:子宫肌瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法的选择。:子宫肌瘤的分类、肌瘤变性的类型及其特点。:子宫肌瘤的组织发生、发病因素及子宫肌瘤合并妊娠。主要内容病因分类病理肌瘤变性临床表现诊断与鉴别诊断治疗子宫肌瘤合并妊娠病因病因不明确与雌、孕激素有关临床资料表明:,发病后继续生长和发展,绝经后停止生长,甚至萎缩,消失。。这些均提示本病的发生可能与女性激素有关,尤其雌激素关系密切,是一种激素依赖性肿瘤。雌激素(Estrogen)是子宫肌瘤生长的主要促进因素孕激素(Progesterone)可刺激子宫肌瘤细胞核分裂,促进子宫肌瘤生长细胞遗传学异常7、12、17号染色体异常分子生物学研究生长因子(Growthfactors)作用分类根据肌瘤的部位分类宫体肌瘤(占90%)宫颈肌瘤(占10%)根据肌瘤与肌壁的关系分类肌壁间肌瘤60~70%浆膜下肌瘤20%粘膜下肌瘤10~15%多发性肌瘤多见;阔韧带内肌瘤,寄生性肌瘤,少见病理巨检(Anatomy)实质性球形结节,表面光滑,呈白色,质硬,切面呈漩涡状结构。外面有假包膜,假包膜血管呈放射状,易受压致肌瘤发生各种退行性变。典型的球形、实质性、漩涡状结构,假包膜,大者几十斤,小者几毫米。病理镜检:镜下:平滑肌细胞和纤维结缔组织细胞,细胞大小均匀,呈卵圆形或杆状,核染色较深子宫肌瘤镜检:特殊类型:富细胞性静脉内平滑肌瘤播散性腹膜内平滑肌瘤肌瘤变性(Degeneration)肌瘤失去原有典型结构称Degeneration玻璃样变(hyalinedegeneration):透明变性,最常见囊性变(cysticdegeneration)供血不足有关红色变(reddegeneration):多见于妊娠期或产褥期,为一种特殊类型的坏死钙化(degenerationwithcalcification):多见于血供不足的肌瘤恶性:肉瘤变(atouschange):肌瘤恶变即为肉瘤变临床特点:年龄大,生长快。病理特点:核分裂多>10/HP,剖面呈鱼肉状玻璃样变(hyalinedegeneration)剖面漩涡状结构消失镜下肌细胞消失,为均匀粉红色无结构区