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多发伤的急救与护理
顾汉花,杨曦,张虎田
( 江苏省东海县人民医院,江苏东海222300)
摘要目的总结56例多发伤患者急救与护理的成功与失败经验。方法分析我院2005年1月到2006年12月56例
多发伤患者的救治过程。结果56例患者,经积极处理,其中52例成功转送至手术室,2例转I cu,2例在接诊后40分钟内
死亡。结论多发伤患者病情重而复杂,及时有效的急救与护理是降低患者死亡率和并发症的关键。
关键词多发伤;急救;护理
[ 中图分类号] R642 [ 文献标识码] B 学科分类代码:
文章编码:100l 一813l ( 2008)05一0063一Ol
多发伤足指机体在单一机械致伤因素作用下,同时或相克。主要方法有加压包扎、结扎血管、止血带止血、抬高患肢
继遭受两个以上的解剖部位的创伤。多发伤大多病情重而等,可辅以止血药物。
复杂,生理紊乱严重,休克和严重低氧血症的发生率高,早期 :抢救中常常需要留置导尿管以便观察
死亡率高,并发症多,感染发生率高。抢救成功率很大程度尿量,了解循环状况;有气胸者常常留置胸腔闭式引流管;疑
上决定于急救工作是否立即开始和急救措施是否准确有效。有空腔脏器破裂者常常留置胃肠减压管;另外还有气管插管
急救过程是全程的,主要是院前的现场急救和送达急诊科的等等的导管均应做好相应的护理。
急救。妥善的急救护理能为后继的治疗奠定良好的基础、能 :调节输液速度。失血性休克者应快速
预防和减少并发症、有利于患者的康复。先将我院急诊科补液、扩容;颅脑损伤者应给予脱水剂静脉推注或快速滴注,当
2005年1月至2006年12月56例多发伤患者的急救与护理颅脑损伤与休克治疗有矛盾时应两者兼顾,灵活掌握。应用脱
体会总结如下。水剂及血管活性药物时,应严格掌握输液速度,严防药液外漏,
l 临床资料同时做好血压监测,其它药物适当控制输液速度与总量。
:本组56例患者,男性3l 例,女性25例;年 :几乎所有的神志清醒的多发伤患者均有不
龄最大69岁,最小5岁;其中颅脑损伤伴肋骨骨折、血气胸9 同程度的恐惧心理。医务人员的服务应该热情主动、沉着冷
例,颅脑损伤伴脾破裂7例,脾破裂伴骨盆骨折19例,胸腹静,安慰、鼓励患者,让患者自己在医院不是孤立无援的,尽
联合伤l l 例,下肢骨折伴骨盆骨折、上肢骨折3例。双下肢量消除不良心理的影响。
骨折6例。 :严密监测患者的生命体征、神志、瞳孔、
:交通事故37例,坠落伤8例,刀刺伤7例,其它尿量等,及早发现休克、脑疝、呼吸心跳骤停等I晦床表现。
伤3例。 :在抢救的过程中,最关键的抢救措施是
2急救与护理伤后1小时内对患者实行手术,有人把他称为“手术黄金1
迅速判断伤情:接诊后立即检查患者的生命体征,评估小时”。因此,在其他抢救工作进行的同时,应积极做好术前
患者神志、瞳孔、呼吸、循环情况,按照“cRAs H PLAN”( c= 准备工作,如备血、备皮等等。
CaI di ac心脏、R=R髑pi r at i on呼吸、A=Abdomen腹