文档介绍：ICU患者安全管理重症医学科(二)陈智英一切以病人为中心十大护理安全目标(2014-2015)1、严格执行查对制度,正确识别患者身份2、强化手术安全核查,防止手术患者、手术部位、术式错误3、加强医务人员有效沟通、完善医疗环节交接错误制度,正确及时传达关键信息4、减少医院感染风险5、提高用药安全性6、强化临床“危急值”报告制度7、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害8、加强医院全员急救培训,保障安全救治9、鼓励主动报告医疗安全(不良事件),构建患者安全文化10、建立医务人员劳动强度评估制度,关注工作负荷对患者安全的影响ICU患者十大安全目标1、预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染化(CRBSI) 2、提高患者管道安全 3、提高危重症患者院内转运的安全性 4、提高ICU护士执行抬高患者床头≥30°的依从性 5、提高危重病人约束安全 6、提高人工气道患者吸痰的安全性7、严格执行手卫生 8、防范与减少危重症患者压疮发生 9、提高血管活性药物使用的安全 10、执行危重症监护单的使用制定ICU患者十大安全目标的目的1、解决专科领域最需解决的十个问题2、促进专科建设,保障患者安全3、传递新的学术观点4、不是标准,仅作指导意义目标一 预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染化(CRBSI),严格遵守无菌操作规范。 、插入、更换或包扎血管内导管前、后,均要洗手或手消毒。 ,均要戴手套。 ,消毒后穿刺前要留足够长的时间使皮肤上的细菌被杀灭。 、半渗透性的聚氨酯贴膜(3M贴膜)保护穿刺点。如果覆盖膜变湿、松动,要及时更换。出汗较多的患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况,应该首选无菌纱布敷料,避免使用覆盖膜。 ,但一旦发生血管内导管相关感染,应及时拔除导管。控制导管相关感染率在5%以下目标二 、作用和保护方法,取得其理解和配合。 ,保证管道的放置处于安全位置。 ,注明管道的名称。 ,防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生,作好相应的处理。 ,保持管道通畅,固定合理、安全,并且每班要有记录。控制管道意外滑脱率5%以内。目标三 ,采取安全有效的转运方式和措施,使患者安全顺利转运到目的地。 、方法、可能出现的不适与并发症,取得理解与配合。 。 ,能在转运途中进行病情观察和及时救治。 ,如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧气袋、急救药箱,确保其功能完好,运作正常。目标四 提高ICU护士执行抬高患者床头≥30°≥30°的操作指引,对护士进行培训,理解其重要性。 ,为护士抬高患者床头的角度提供准确依据。 。 :①急性头部创伤;②可疑或急性脊椎损伤;③诊断不稳定的骨盆损伤;④血流动力学不稳定;⑤病人需俯卧体位。目标五 、必要性、方法及约束产生的不良后果,签订《保护性约束患者知情同意书》。 、意识、活动能力、心里状态,以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况,选择合适的约束工具及约束方法。 ,使患者肢体处于功能位,约束带下垫村垫,松紧以能伸进一手指为宜。 ,时间为15~30min。每隔15-30min巡视患者一次,检查约束带的松紧,观察局部皮肤的颜色和血液循环情况。