文档介绍：医院委托协议书本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意! 甲方:____________________(养老机构) 乙方:入院人姓名:,性别,年月日出生. 身份证号: 丙方:担保人姓名:电话: 家庭住址:邮编: 身份证号:与被担保人关系: 工作单位:电话: 通讯地址: 其他子女姓名:电话: 其他子女姓名:电话: 因乙方年老生活困难,需生活护理照顾,自愿向甲方提出申请,要求进入甲方院内住养,《中华人民共和国合同法》,《中华人民共和国老年权益保护法》等法律规定,经甲,乙,丙三方自愿协商明确权利义务,达成如下协议: 一,乙方系自费入住甲方院内的养老人员,. 二,乙方入院住养生活护理区,确定护理等级为护理. 三,乙方入院按照昆山市物价局批复的收费标准承担如下费用: 1,月床位费元. 2,月护理费(生活护理)元. 3,月伙食费元. 4,预收医药费元.(出院结账时多退少补,不计利息). 5,乙方接到入院通知后,两日内办理入院手续,并交入院费用. 6,凡当月入住或离院结算者所交生活护理费,床位费入院时间不足半月的(即不超过15天)应以半月计算,超过半月的(即超过15天),按全月计算.(计算方式:以当月一日至十五日为前半月;十六日至三十一日为后半月). 7,以上各类费用均按先付后用原则由甲方收取. 8,甲方是非赢利***利机构,乙方(或丙方),则甲方按3%以天计算加收滞纳金. 9,甲方的收费标准今后如经昆山市物价局批复调整的,则在批复生效前一个月通知乙方或丙方,自动调整本协议第三条款的相关数额. 四,甲,乙,丙三方责任: 1,甲方按约定向乙方提供相应的护理服务,不承担监护人之法定义务. 2,甲方根据乙方的身体状况和自理能力确定和变更护理等级并按规定向乙方(或丙方)收取费用. 3,甲方根据乙方刚入院时的身体状况,(或丙方)提出异议,甲方可在一至三个月内,由医务人员观察测定后,,如甲方发现乙方不适宜,或隐瞒疾病[例精神分裂,老年痴呆(影响他人),心脏病(如不稳定性心绞痛,肿痛,严重皮肤病等)]时,甲方有权解除本协议. 4,变更护理等级的,甲方应书面通知乙方或丙方. 5,甲方按不同的等级提供不同的服务内容,,甲方概不承担责任. 6,乙方身体不适时应主动向护理人员陈述,(120救护费用由乙方或丙方承担)将其送往有关医院治疗,并及时通知丙方. 7,乙方住医院治疗期间所需办理手续与费用均由丙方按该医院的规定办理,住院费用由乙方或丙方承担. 8,,须经所住医院医生出具准予出院证明,并经甲方同意方能回敬老院,否则敬老院不接受乙方. 9,乙方在住院治疗期间,甲方可保留乙方的床位一个月(特殊情况例外),,则以书面申请为准. 10,乙方因故