文档介绍：1 000例老年人口腔颌面部肿瘤的回顾分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:徐亚娟刘文书徐洪斌刘丽新
【关键词】老年人;口腔颌面部肿瘤;诊治;预防
随着人口结构日趋老龄化,肿瘤的发生率在老年人群中相应增高,治疗方法的选择上也有其特殊性,因此治疗老年肿瘤的问题较为突出〔1,2〕。本文收集了近10年来老年口腔颌面肿瘤患者1 000例,探讨老年肿瘤病人的诊治和预防策略,为老年人口腔颌面部肿瘤的诊治和预防提供参考。
1 临床资料
一般资料
1999年3月至2009年3月,我院共收治60岁以上老年肿瘤患者1 000例,男650例,女350例,∶1,年龄60~90岁,平均(75±)岁。发现肿瘤至就诊时间最长20年,最短7 d。经病理学诊断,良性肿瘤317例,恶性肿瘤683例。良恶比1∶。其中良性肿瘤主要为涎腺肿瘤、多形性腺瘤160例(%),其次是淋巴乳头状囊腺瘤,腮腺区为好发部位,颌下腺居第二。恶性肿瘤部位及病理分类见表1,表2。表1 560例口腔鳞状细胞癌分布(略)表2 123例腺源性癌分布(略)
肿瘤的发病因素
吸烟306例(%),饮酒164例(%),尖锐牙尖46例(%),不良修复体157例(%),不良习惯10例(%)。
治疗情况
1 000例老年口腔颌面肿瘤患者30例未经治疗而出院,主要因为年龄大及合并其他严重的疾病放弃治疗,%左右的伴随疾病是由入院后体检发现。本组1 000例患者治疗方法:317例良性肿瘤全部经手术切除治愈。683例恶性肿瘤中,手术治疗者170例,化疗+手术213例,手术+放疗209例,化疗+手术+放疗91例。%,%。因此,早期发现、早期治疗有望提高老年病人的生存率。
2 讨论
发病相关因素及患者的自身情况
683例恶性肿瘤患者发病有关的刺激因素,%;%;%;不良修复体157例(%);不良习惯10例(%)。1 000例患者中,同时患有其他疾病者230例(%)。并有其他严重疾病,其中心脏疾患30例(%);高血压70例(%);糖尿病50例(%);鳞癌中舌癌占首位,腺癌中腮腺区发病占首位,与文献报道一致〔3〕。因此,老年人预防肿瘤应戒烟、酒,特别应注意口腔内的不良修复体如义齿刺刮唇、颊、舌等,最好定期到医院进行检查。如患有全身其他疾病,也应注意治疗上的特殊性。
麻醉选择
老年患者的麻醉选择应全面考虑,术前请综合科和麻醉科医师参加会诊,制定完整的治疗计划。控制麻醉与手术的安全范围。术后应注意出血,口腔手术术后伤口出血可导致口底、颌下血肿,造成上