文档介绍：1例胆道术后出血患者经导管栓塞动脉治疗的护理
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【摘要】目的探讨胆道术后出血的护理,配合介入栓塞治疗,以提高疗效。方法通过观察1例经导管栓塞动脉治疗患者的护理,分析对患者术前、术后护理的综合护理效果。结果做好心理护理及时有效沟通,确保病人T管引流,密切观察病情,及时采取介入治疗,完整系统的护理方案及切实可行的护理措施,有利于胆道出血患者急诊经导管栓塞动脉止血术后的康复。结论全面精心、高质量的护理可以提高胆道出血患者的治疗效果和减少并发症,是护理工作的重点。
【关键词】胆道术后出血T管引流介入治疗护理
我科2008年2月收治1例胆道术后出血患者,采用肝动脉造影及栓塞治疗,并配以精心的护理,效果明显,带“T”管出院,3个月后遵医嘱回院拔除“T”管。现将其护理体会介绍如下:
1临床资料
患者,男性,60岁,因上腹痛伴身目黄染5天入院。入院行腹部CT示:肝内外胆管结石,胆管结石。予完善相关术前准备,在硬外麻+气管插管全麻下行胆囊切除、胆总管切开联合肝部分切除、取石,胆总管矫形,T管引流术。术后恢复良好,至术后13天,无明显诱因出现T管引流出鲜血450ml,查血常规:
×109/L,RBC:×1012/L,HB:105g/L,经胆道冲洗、局部使用止血药等措施,出血量减少。术后17天早上再次出现T管引流出鲜血1000ml,HB进行性下降,即完善术前准备,送入介入室在局麻下行肝动脉造影+部分栓塞术,术后继续予补充血容量、抗感染对症治疗,之后未再出现胆道出血征象,10天后带T管出院。
2护理

,进行手术部位的皮肤准备和药物试敏,准备必要的物品和药品。
。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策,沉着、冷静、熟练的操作,可给患者以安全感,解除患者精神紧张及恐惧心理,有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。
,故在术后7~14天医护人员应注意患者有无发热、腹痛、排黑便、T管内出血等。护理人员应重视出血变化的突发性和不可预见性,在准备工作进行过程中,给患者吸氧、心电监护,床边备吸痰装置、抢救车等抢救物品和药品,密切观察监测患者的生命体征变化,注意神志、尿量、四肢末梢循环情况、各条引流管的引流情况。并做好抢救记录[1]。
,携带必要的物品和药品,护送患者到介入手术室,做好交接班。

,按医嘱予吸氧、心电监护,妥善固定各管道。约束患者术侧下肢并制动24小时,保持下肢伸直位,穿刺点予沙袋压迫6
小时,注意观察肢端血运及足背动脉搏动。
。注意观察“T”管的引流情况,引流液的性质、颜色、量。
,患者出现上腹部不适或疼痛,应向患者做必要的解释工作并酌情按医嘱给予止痛药。
,应用抗生素预防感染,必要时给予物理降温或药物降温。同时鼓励多