文档介绍：1例中风后遗症患者并发Ⅳ度褥疮的护理
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【关键词】中风后遗症压力性溃疡护理
褥疮(pressure ulcer)是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏,使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。褥疮的治疗护理方法有很多种,但是每一位患者都有其特殊性,我们必须针对特点做出整体的评估,制定出妥善的护理措施并适时并实施,以期获得满意的效果。我科今年收治1例中风后遗症患者并发Ⅳ度褥疮的患者,经过细心周密的治疗护理痊愈出院。现将经验总结如下。
1 临床资料
患者,女,60岁,因“骶尾部疼痛流脓2周”入院,诊断:(1)中风后遗症;(2)骶尾部褥疮并感染。入院查体: ℃,P 96次/min,BP 118/80 mm Hg,R 20次/min,右侧肢体活动严重受限,骶尾部皮肤发黑溃烂流脓伴疼痛,有恶臭味。住院后给予外科清创处理,切除坏死组织,创口面积10 cm×10 cm,深达骨膜,且右侧向皮下组织延伸有一6 cm×14 cm 腔隙。笔者针对患者的情况制定了周密的护理计划,经过30天精心护理达到预期的目标:褥疮创面肉芽组织生长良好,创口面积缩小至6 cm
×7 cm,原有6 cm×14 cm腔隙闭合,经医生会诊后行骶尾部皮瓣推移术,术后18天拆线痊愈出院。
2 护理
心理护理患者因中风后长期卧床,情绪波动较大,又发生大面积Ⅳ度褥疮,更是难以接受,每天进行护理时耐心细致地与患者沟通交流,介绍褥疮发生的原因及预防、治疗护理方法,让患者积极参与到自我护理中来,并给予鼓励和支持,使其保持积极的心态,增强患者的信心,积极配合治疗和护理。另外努力争取家属的支持与配合,更进一步促进了患者的积极心态。
一般护理垂直压力作用于皮肤是导致褥疮发生的最主要因素。Dinsdale等研究,人体持续受到2 kPa的压力就会产生组织不可逆损害,引起褥疮[2]。建立床头翻身卡,每2 h变换一次体位,并详细检查受压部位情况,及时处理。使用气垫床分散患者的体重,减轻局部受压状况。抬高床头时不高于30°,避免产生剪切力引起皮肤供血障碍,损伤皮肤。保持床单元整洁、干燥平整,无异物碎屑,有潮湿污染及时更换。穿柔软透气衣服,防止摩擦引起皮损。经上述护理,患者住院期间除原带入褥疮外无新的褥疮发生。
创面护理指定专人进行创面护理,保证能不间断的、动态的观察到创面的情况,并及时处理。(1)患者住院首日行坏死组织清创术,清创后用双氧水、生理盐水清洗创面,利凡诺湿纱布填塞包扎,并将坏死组织送药敏培养试验。前5天分次清除创口残余坏死组织,刮去脓性分泌物,可见创口有肉芽组织生长。药敏试验结果出来后,针对敏感菌群给予环丙沙星液50 ml+利凡诺50 ml湿敷创面并填塞腔隙,10日后见创面清洁度明显增高,无脓性分泌物渗出,肉芽组织生长迅速;皮下腔隙无渗出,缩小至5 cm
×8 cm,之后换药不填塞腔隙,予相应部位适当加压包扎。(2)给予TDP红外线理疗,每日2次,每次20~30 min,距离30~40 cm,既能保证治疗的效果,又不致使患者灼伤。理疗的同时给予654-250 mg+生理盐水10 ml喷