文档介绍：置管后静脉血栓形成的护理体会
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【摘要】置管术后上肢静脉血栓形成的护理方法。方法通过2例上肢静脉血栓形成患者的护理,得出了在治疗期间密切观察患肢情况,做好基础护理,预防并发症的发生等一些体会。结果2例上肢静脉血栓患者7—14天后经彩色超声检查血栓完全消失,无血栓后并发症发生。结论护士做好心理护理、病情观察、并发症预防和治疗、置管后静脉血栓形成患者康复的关键。
【关键词】静脉血栓护理
经外周置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralcatheter,)20世纪90年代引入我国,广泛应用于中、长期需要输液的患者,对于需要反复多次进行化疗的肿瘤患者更是一种安全、可靠的选择,有效避免化疗药物对外周静脉内膜的刺激和损伤。尤其受到肿瘤患者的欢迎。置管后也存在机械性静脉炎、静脉血栓形成、导管相关性感染等并发症[1]。我科2010年11月-2011年11月共置管108例,发生深静脉血栓2例。
1临床资料
本组案例:2例,男,诊断:肺癌,年龄分别是63岁和57岁,置管后7天发生腋下、锁骨下静脉血栓;另1例置管后14天发生肱静脉血栓。2例患者均有置管侧上肢肿胀、疼痛、皮肤温度增高,上肢周径测量,置管前后对照差2~4厘米,经血管彩色超声检查示肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉出现不同程度的静脉血栓,血流缓慢。
2治疗
一旦确诊深静脉血栓形成,即请血管外科会诊,协助治疗。采用低分子肝素钠5000iu皮下注射2次/日,7~,静脉滴注低分子右旋糖酐等血管扩张剂,改善微循环。
3护理方法
,心理压力较大;治疗期间患肢制动并需卧床休息,使患者更感紧张,因此,必须向患者及家属讲解有关静脉血栓形成的医学常识,各种治疗的目的、方法及注意事项。护理人员应观察其心理变化,主动与病人交流,以积极的治疗态度,加强巡视,消除患者及家属紧张、焦虑心理,从而增强治愈信心。
①保暖:室温保持在25℃左右,营造一个安静舒适的环境;②充分制动:治疗期间卧床休息10~14天,抬高患肢30°,以利于静脉回流,减轻肢体肿胀。告知患者患肢避免挤压、按摩,避免颈部运动,以防栓子脱落形成肺栓塞;③局部处理:肿胀局部采用喜疗妥外敷,红外线照射,或50%硫酸镁湿敷,以促进局部血液循环,严禁冷热敷[2]。
①观察患肢情况:注意观察患肢皮温、颜色、疼痛、上肢臂围情况,认真记录疼痛部位、程度,上肢臂围变化。疼痛与静脉回流受阻、血栓性静脉炎有关,每日测上臂臂围,观察上肢、腋部、颈部有无疼痛、肿胀、麻痹或刺麻感。②经治疗后有栓子脱落的危险,栓子经体循环易引起组织器官栓塞,尤其是肺栓塞,严密观察患者有否呼吸困难、心悸、气促、胸痛、咳嗽、咯血、休克[3]等症状,听诊肺部有无罗音,一旦出现应立即组织抢救,本组病例病人未发生肺栓塞。③抗凝治疗用药期间严密观察有无出血倾向。如皮肤有无瘀斑,口腔黏膜、牙龈、鼻有无出血和尿血现象。特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔及对光反射变化等颅内出血迹象。用药期间定时监测凝血功能、肝功能、肾功能指标。
4结果
经上述方法处理后,2例患者均临床治愈,