文档介绍：3流行性腮腺炎并发脑膜脑炎126例临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:贾季红朱淑霞唐慎华杨华琴
【关键词】流行
【关键词】腮腺炎;脑膜脑炎
我院2000年1月至2004年12月共收治流行性腮腺炎(简称流腮)并发脑膜脑炎126例,现报告如下。
1临床资料
11一般资料
本组126例均为住院病例,男80例,女46例,男∶女17∶1。年龄1~4岁17例(135%);5~7岁39例(309%);8~13岁70例(556%);最小年龄15个月。农村89例,城市37例,农村与城市之比24∶1。有明确腮腺炎接触史103例(817%)。所有病例既往无心、肝、脑、肾等疾病史。
12临床表现
发热124例(984%),头痛118例(937),呕吐112例(889%),嗜睡45例(357%),抽搐10例(79%),行走不稳5例(40%),精神失常1例(079%),昏迷1例(079%),失语1例(079
%)。脑膜刺激征阳性70例(556%),双侧腮腺肿大88例(698%),单侧腮腺肿大38例(302%),合并颌下腺肿大47例(373%)。
13腮腺炎脑膜炎与腮腺肿大的关系
神经系统症状发生于腮腺肿大前10例(79%),同时发生27例(214%),肿大后89例(706%),其中肿大的腮腺消退后才出现神经系统症状25例(198%),平均发生于腮腺肿大后5d。
14实验室检查
脑脊液检查100例,其中异常80例(80%)。脑脊液细胞数在30~200×10°L之间,以淋巴细胞为主,20例蛋白轻微升高,余均正常。26例患儿家长拒绝腰穿检查。脑电图检查126例,异常110例(873%),其中轻度异常65例,中度35例,重度10例,正常26例(127%)。血淀粉酶升高116例(921%),正常10例(79%);尿淀粉酶升高89例(706%),正常37例(294%)。
15治疗及转归
给予半流质或软饭,清淡低脂肪易消化饮食,避免酸性、辛辣食物,均采用抗病毒药物(病毒唑或干扰素)、能量合剂、降颅压及其他对症支持疗法。80%病例给予激素治疗。腮腺消肿时间平均65d,热退时间平均55d,住院天数4~25d(平均103d)。治愈120例,好转6例。
2讨论
流腮是小儿常见的急性呼吸道传染病,主要临床特点为唾液腺(以腮腺为主)非化脓性肿大,并可伴脑膜脑炎、胰腺炎、肝炎、心肌炎等多系统损害。一年四季均可流行,冬春季多见。在集体儿童机构易流行,主要通过飞沫传播,传染源为病人和隐性感染者。近年来,尽管有些地区已经开展了麻疹、流腮二联疫苗接种,但发病率仍有上升趋势,原因有以下方面:
①流腮在腮腺肿大前6d和肿大后9d具有较强的传染性,而腮腺肿大前的隐匿性传染难以预防。②很多患儿在腮腺肿大后,家长为了不影响孩子的学习隐满病情,让孩子继续上学使其传染性扩大。③有些患儿虽然已进行了腮腺炎疫苗接种,但仍有发病,其接种失败的原因值得进一步探讨。尽管流腮是自限性疾病,感染后可获得终生免疫,但流腮几乎累及所有组织器官,其主要原因如下[1]:①腮腺炎病毒的直接损伤;②流腮病毒嗜腺体性;③自身免疫反应对器官的损害