文档介绍：5F共用导管行冠状动脉造影术107例临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】探讨5F共用导管在经桡动脉途径冠状动脉造影术中的应用可行性. [病例报告] 采用5F共用导管给107例患者(Allen’s试验呈阳性)行冠状动脉造影术,其中桡动脉穿刺成功者为105例,改行股动脉穿刺者为2例;,,其余均采用5F共用导管获得成功. [讨论] 5F共用导管应用于经桡动脉的冠状动脉造影术具有手术成功率高,创伤小,手术时间及卧床时间短等特点.
【关键词】冠状血管造影术;桡动脉;股动脉
1 资料与方法
研究对象选择自2004年4月—2004年8月间需行冠状动脉造影术的延边大学医院就诊患者(Allen’s试验呈阳性)107例,其中男性为67例,女性为40例;平均年龄为64岁;稳定型心绞痛为58例,、动态心电图、心肌酶四项及TNI等指标而确诊.
术前准备 A
llen’s试验:术者用双手压迫患者桡及尺动脉,阻断血流,嘱患者紧握拳3次,松开尺动脉观察手掌转红时间,正常人为5~7s,,第2日起两药剂量分别改为每日100,,行碘过敏试验.
手术方法患者取平卧位,常规消毒,铺无菌巾,以10g/L利多卡因行局部麻醉,采用Selding’s穿刺法,用Terumo公司生产的专用穿刺针穿刺,植入Terumo动脉鞘管(无需开皮),推注肝素3000U,异搏定200μg,送入5F共用导管行冠状动脉造影术,如果发现病变血管狭窄大于75%可直接行PCI术.
术后处理术后即刻拔除鞘管,应用弹力绷带行加压包扎6h,于2,3h各减压1次;,持续5~7d.
2 结果
所有患者中成功行桡动脉穿刺者为105例(3例改为左侧桡动脉),2例因桡尺环极度弯曲改为股动脉穿刺;术中发生血管痉挛者为1例,发生迷走神经反射者为1例;因开口位置变异,,,血管管壁规则或轻度不规则者为32例(狭窄小于50%),单支血管病变者为48例,双支病变者为16例,多支病变者为6例;其中病变LM占2%,LAD占43%,RCX占28%,RCA占27%;造影时间为(15
±8)min;,随访1个月搏动恢复正常;3例出现穿刺点少量渗血,.
3 讨论
本组患者并发症明显少见于同类报道,提示穿刺成功是冠状动脉造影术成功的前提条件,而桡动脉穿刺与股动脉穿刺相比因管径较细,更易发生痉挛[2,3] .采用5F共用导管进行冠状动脉造影术可减少交换导丝及导管的次数,且减少PCI术中更换鞘管的次数,缩短手术时间,从而减轻血管内皮损伤,,不易造成冠状动脉嵌顿,使穿刺无需开皮,对减少出血量