文档介绍：16排螺旋CT对卵巢恶性肿瘤术前分期的价值
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:单嫣娜陈文辉张乐星
【关键词】排螺旋CT 卵巢恶性肿瘤
卵巢恶性肿瘤起病隐匿,早期多无症状,但在女性生殖系统恶性肿瘤中,病死率居首位[1]。作者对自2005年5月至2008年5月经手术、病理检查证实的卵巢恶性肿瘤患者,采用回顾性分析方法,评价16排螺旋CT对卵巢恶性肿瘤术前分期的应用价值。
1 临床资料
一般资料
本组24例患者,年龄44~83岁,。
方法
采用GE Lightspeed/16排螺旋CT在术前1周进行盆腹腔CT扫描。层厚5mm,间距5mm,先行常规平扫,再增强扫描,,注射后行30s及90s双期扫描,,在GE workstation (MPR)、表面覆盖重建(SSD)、3D-CTA重建。
分期
分期方法采用国际妇产科协会(FIGO)2000年发布的卵巢恶性肿瘤分期方案。
2 结果
病理组织学分类
浆液性囊腺癌9例,粘液性囊腺癌6例,透明细胞癌4例,颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤、子宫内膜样腺癌各2例,低分化腺癌1例。
卵巢恶性肿瘤CT表现
⑴多为囊实混合性肿块,且实性软组织成分较多,呈结节状、乳头状突起,或有较大的实性肿块部分;囊性部分可见较多分隔,囊壁厚薄不均,最厚处>3mm;⑵肿块内密度不均,可见低密度坏死区,增强后,肿块实性部分、增厚的囊壁、结节样突起可见明显强化;增粗迂曲的供血动脉;⑶有向周围组织器官侵犯表现及远处转移征象。
肿瘤侵犯范围的CT表现与手术病理结果
根据手术病理结果,分析CT表现在卵巢恶性肿瘤侵犯范围诊断的准确率(Acc),见表1。表1 CT表现与手术病理结果比较(略)
准确率=CT诊断的真阳性与真阴性之和/手术证实阳性与阴性例数之和
16排CT与手术病理分期结果比较
CT分期情况:I期6例、II期10例、III期5例、IV期3例。病理结果证实的肿瘤CT准确诊断I期5例、II期7例、III期4例、IV期3例,%。
3 讨论
16排螺旋CT的薄层扫描为更加准确地对卵巢恶性肿瘤的术前分期创造条件,结合多平面重建(MPR)、表面覆盖重建(SSD)、3D-CTA
重建等后处理技术可提高病灶检出率、判断肿瘤来源准确率,能更清楚显示肿瘤形态及侵犯范围、程度,但仍有假阳性与假阴性病例,其原因为:⑴肿块紧贴肠管、子宫等周围器官,外表纤维素性粘连,盆腔内脂肪组织少,易致假阳性结果,分期过高;⑵周围器官本身疾病基础,如子宫肌瘤、盆腔内炎性病变、盆腹腔炎性淋巴结增大等有时难与肿瘤侵犯征象鉴别。⑶当肿瘤侵犯周围器官范围较小时易致假阴性。对于粟粒样的种植转移CT特异度不佳,Tempany[2]等认为直径<2mm的病灶影像学诊断价值有限。⑷卵巢恶性肿瘤可转移至肝、肺、肾上腺、胰腺、脾、骨骼、肾、皮肤、脑。由于扫描范围限制,会有小部分转移病灶漏检而致假阴性。本组病例中,3例IV期病例均出现肝
脏转移