文档介绍：23例恙虫病的护理
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【关键词】丛林斑疹伤寒;护理
恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。鼠类是主要的传染源,以恙螨幼虫为媒介将本病传播给人。其临床特点为急性起病,发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂等。2007年10月至2008年12月江苏省海安县人民医院共收治恙虫病23例,现将护理体会总结报告如下。
1 临床资料
本组23例患者,男10例,女13例;年龄8~72岁,其中18岁以下1例。发病时间:10月27日发现首例患者,12月5日发现最后1例患者。患者均有野外作业史,经积极治疗和护理,23例患者均治愈。
2 护理措施
一般护理患者入院后按昆虫感染隔离。安排在空气新鲜、环境舒适、安静的房间。
饮食护理应给予易消化,少纤维的营养丰富饮食。发热期可给流质或半流质饮食,多饮水;恢复期患者食欲好转明显,可开始进食稀饭和软饭,然后逐渐恢复正常饮食。(1)发热期:营养丰富清淡的流质饮食,每日六餐。(2)饮食处方:7
∶00稀藕粉200 ml;9∶00果汁100 ml;12∶00肉汤150 ml;15∶00果汁100 ml;17∶00鸡汤15 ml;19∶00稀藕粉100 ml。(3)退热期和高热期,无渣不产气的半流质,每日五餐。饮食处方:7∶00稀米饭200 ml;10∶00果汁或菜汁150 ml;12∶00鸡蛋羹50 g,米粥50 ml;15∶00米粥100 ml,菜汁50 ml;18∶00肉末软面条100 g。(4)恢复期:易消化软食逐渐至正常饮食,禁生冷、油腻、辛辣食物。
发热的观察及护理所有患者均有发热症状, ℃~ ℃,以39 ℃~40 ℃居多。多于病后2~3天体温升高,伴有全身中毒症状,未经治疗者病情常于第2周加重,体温持续升高且多呈弛张热。中毒症状严重者应注意口腔及皮肤护理,预防口腔炎、肺炎等并发症。给予四环素或***霉素治疗,体温多迅速下降,不降者可给予糖皮质激素或物理降温。退热剂的应用必须从小剂量开始,否则可因大汗而致虚脱。有酸中毒征象者,可静滴50 g/L碳酸氢钠溶液纠正。
焦痂溃疡的观察及护理恙螨幼虫叮咬处常出现无痛小红丘疹,继之形成水疱,中央部位发生坏死出血,并形成圆形或椭圆形黑色焦痂,其边缘稍隆起,周围有红晕,不痛不痒,无渗液。焦痂脱落后中央凹陷形成溃疡,基底部洁净,呈现肉芽创面,溃疡也呈圆形或椭圆形,周边整齐而隆起。焦痂多见于腋窝、腹股沟、会阴部及肛门周围等隐蔽、潮湿且易出汗的部位[1]。本组焦痂或溃疡多为1处,由于不痛不痒且多位于隐蔽处,一般不易被发现。焦痂脱落前,应保持局部干燥清洁或涂以20 g/L甲紫后用无菌敷料覆盖,勿让患者自行剥落。焦痂脱落后,溃疡面涂以抗生素油膏,每日换药1次,消毒包扎,以免继发感染。
皮疹的观察及护理皮
疹始于发病后3~6天,多分布于胸、腹、背部,呈淡红色,压之褪色,呈散发性,很少融合成片,无出血性皮疹。面部、四肢较少,手掌和足心未发现。皮疹多无瘙痒,约2~3天后消退,消退后无脱皮及色素沉着。因此,要求护理查体要细致,病情观察要全面,观察时应注意患者神志及血液循环情况,发现