文档介绍：25例脑出血早期康复治疗的临床体会
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【关键词】脑出血早期康复
随着医疗水平的不断提高,脑出血的死亡率逐渐下降,但大多数存活者均存在不同程度的功能障碍,给患者身心健康造成很大影响,同时也给社会及家属带来沉重负担。据报道,早期康复治疗对脑卒中患者康复具有一定的功效〔1〕,为了使脑出血患者能早日恢复正常人生活,尽早回归社会,我们对2006年1月至2009年8月25例脑出血病人进行早期康复训练,收到较好的疗效。现将结果报道如下。
1资料与方法
:50例脑出血患者均为我院住院病人,诊断符合全国第四届脑血管疾病会议制定的诊断标准,并经头颅CT证实。患者无昏迷、感觉性失语及认知功能障碍,无严重心肝肾等重要脏器疾病,血压相对稳定。
50例随机分为两组,康复组25例,其中男20例,女5例,±,±,出血部位基底节区16例,丘脑4例,脑叶5例;对照组25例,其中男18例,女7例,±,±,出血部位基底节区17例,丘脑3例,脑叶5例。两组统计学分析,年龄、性别、出血量及部位无显著差异,具有可比性。
:两组患者急性期均给予脱水、补液、对症等常规治疗,康复组患者在生命体征相对平稳、未合并感染、压疮、水电解质紊乱等严重并发症,且病情不再进展24~48小时,开始康复治疗。早期康复治疗的程序为:良姿位摆放、床上训练、坐位平衡训练、站位平衡训练、步行训练、日常生活活动训练。具体包括:第一周予瘫痪肢体良肢位摆放、按摩及被动运动,按摩每天两次,每次20分钟,被动运动包括肩、肘、腕、手指及髋、膝、踝、足趾各关节的伸屈、内收、外展等运动,活动幅度由小渐大,以患者不感到疼痛为宜,肢体训练时间以外使肘关节伸展,腕关节背屈,健侧卧位时肩关节屈曲90度,肘关节伸展。第二周除上述内容外,可床上适当主动运动,包括翻身、肢体平移、抬高及患肢抓握运动。第三周可床上坐起,进行肢体运动。第四周予站立训练、室内行走,肌力较差者予使用减重步态仪。此外,日常生活活动能力训练:根据ADL的不同采用不同的自我护理,一般采用“替代护理”的方法来照料病人,即病人在被动状态下,接受护理人员的喂饭,冲洗,更衣,移动等生活护理,而自我护理是通过耐心引导,鼓励,帮助和训练患者,使患者主动参与ADL的训练,达到部分或全部的自理。
:两组患者由同一医师在入院时进行评定,一月后再由该医师进行功能评定。神经功能评定量表采用:(1)临床神经功能缺损程度用1995年全国第四届脑血管疾病学术会议提出的标准〔2〕。(2)肢体运动功能采用简式Fugl_Meyer运动功能评定(FMA)。(3)日常生活能力ADL采用Bathel指数评定(Barthelindex,BI)评定〔3〕。
:,计量资料以均数±标准差(x-±s),组内治疗前后比较及组间比较用t检验。
2结果
:治疗前康复组与对照组在年龄、性别及神经功能缺损,FMA和ADL评分上均无显著差异(P>)。
:治疗