文档介绍：28例多囊卵巢综合征临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的:研究探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的临床表现和治疗。方法:采用回顾性方法,在28例多囊卵巢综合征患者治疗前后采血测量LH、FSH、T、空腹血糖(FG)、空腹胰岛素(Fins)、体重指数(BMI),并监测排卵和妊娠情况,进行统计分析。结果:治疗前后各指标结果:BMI、LH、T、Fins明显下降,有显著性差异(),FSH、FG下降,但无显著性差异()。28例PCOS患者治疗后排卵21例(75%),因不孕前来就治的18例患者有6例(33%)妊娠,月经恢复正常23例(82%)。结论:多囊卵巢综合征临床表现复杂,治疗上应针对不同情况采取个性化治疗。
【关键词】多囊卵巢综合征激素检测体重指数排卵;妊娠
多囊卵巢综合征(PCOS )是育龄妇女常见的内分泌疾患,发病率约5%~10%,以雄激素过多症和持续性无排卵为主要临床特征,约占无排卵性不孕症的75%[1]。PCOS所伴随的近期困扰:月经不调、痤疮、多毛、肥胖,以及远期健康问题:发生Ⅱ型糖尿病的风险增高,患高血脂症、高血压、冠心病、心肌梗死、妊娠期糖尿病风险增加,除此之外由于月经不调,长期不排卵,子宫内膜癌的风险也增加。本研究就临床工作中遇到的28例PCOS病例进行总结、分析,以期进一步提高对于多囊卵巢综合征诊断、治疗方面的认识。
1 资料与方法
研究对象
本研究总结两院2004年8月~2007年1月共28例PCOS病例,平均年龄为(
±)岁,%,23例已婚者中18例为不育患者。均为稀发排卵或无排卵患者,%,多毛、%、%,%。%为高胰岛素血症,发现糖尿病或糖耐量异常2例,高血压1例,高血脂2例。
诊断标准
根据2003年ESHRE/ASRM对PCOS的诊断标准,以下三项符合两项:稀发排卵或无排卵;临床和(或)高雄激素血症;超声下见PCO征(卵巢体积10 mL;直径28 cm的卵泡12个),并除外其他原因高雄激素血症(Cushing’s综合征,先天性肾上腺皮质增生症,分泌雄激素肿瘤,药物引起的高雄激素血症)。
方法
观察指标和方法:在治疗前后采血测量LH、FSH、T、空腹血糖(FG)、空腹胰岛素(Fins)、体重指数(BMI)、监测排卵和妊娠,并做比较。观察时间为治疗后半年;采血时间为月经第3 d,空腹12 h,早晨抽血;B超监测卵泡直径至20 cm,随后消失,盆腔有少量积液视为排卵。
治疗方法
减轻体重:通过低热量饮食和耗能锻炼,降低全部体重的5%或更多。
抗雄激素治疗:对于本组暂无生育要求患者给予避孕药达英-35治疗。用法:月经或撤退性出血的第3 d起同时服用达英-35 1片,3个周期一疗程。
对抗胰岛素抵抗以及高胰岛素血症: 二甲双呱 500 mg,2次/d,持续使用3个月。
腹腔镜卵巢打孔术(LOD,laparoscopic ovarian drilling)