文档介绍：32P治疗4247例皮肤血管瘤临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:赵志刚刘兴国袁欣吴晓杰廉英李亚军王治丹彭亮王晶张晓平庄岚
【关键词】 32P;皮肤;血管瘤
皮肤血管瘤分草莓状、海绵状和混合性血管瘤,发生于皮肤血管及其附属结构组织的良性肿瘤,是一种主要表现为病损区血管的数量、结构及功能显著异常性疾病。我们用32P治疗皮肤血管瘤共4 247例,疗效明显,现报告如下。
1 材料与方法
一般资料
草莓状血管瘤2 395例,其中男1 032例,女1 363例;海绵状血管瘤1 210例,其中男462例,女748例,混合性血管瘤642例,其中男231例,女411例。年龄2月~60岁,其中2~%。发生在头面部、%。血管瘤面积在5 %。
治疗方法
草莓状血管瘤患者采用32P敷贴法。将事先计算好的32P敷贴剂药液均匀滴在滤纸上,滤纸干燥后备用。根据患儿病损形状取图样描绘在透明薄塑料纸上,依图样裁剪新华滤纸,用半透明薄塑料纸包裹剪裁好的滤纸,胶布敷贴在患处。敷贴量根据部位、病损程度,一般掌握在15~25 Gy。对于敷贴面积的要求,婴幼儿控制在50 cm2 以内,儿童控制在100 cm2 以内,如经一次治疗未愈者,3个月后可行第2疗程治疗。
海绵状血管瘤用32P胶体注射,32P胶体用注射用水稀释,计算血管瘤体积,32P注射的剂量是185~740 kBq/cm3(5~20
μCi/cm3),用注射用水稀释放射浓度为370~740 kBq/ml(10~20 μCi/ml),一次治疗量可根据患儿病变部位、大小、深度而定。血管瘤局部皮肤或黏膜常规消毒后,注射针头从瘤体周边注药,将32P胶体注射液均匀地注入到血管瘤间质内。 MBq(500 uCi)/次, MBq(200 uCi)/次。注射后,进针处用棉球压迫5 min,以防药液流出。如1次注射治疗未愈,3个月后可再次注射治疗。
混合性血管瘤患者采用32P敷贴+32P胶体注射法,32P敷贴的剂量与单纯草莓状血管瘤相同,32P胶体注射的剂量减少1/3。
疗效判断标准[1]
(1)治愈:血管瘤完全消失且肤色恢复正常,或血管瘤消失,局部遗留少许痕迹。(2)显效:血管瘤明显苍白或扁平,局部尚有少许痕迹,在病变外有点状、蛛网状血管扩张,海面状血管瘤体积缩小1/2以上。(3)好转:治疗后血管瘤停止生长,颜色有不同程度的变浅,海绵状血管瘤体积缩小不到1/2。(4)无效:血管瘤治疗后外观无明显变化,或有扩张和发展趋势。有效=治愈+显效。
2 结果
2个疗程后疗效见表1。%,%,%,%。表1 4 247例皮肤血管瘤32P治疗结果[n(略)]
3 讨论
32P发射
β射线,通过电离作用使病变组织发生形态及功能变化,血管内皮细胞肿胀、发生炎性改变、萎缩,以至血管闭合,最后被纤维细胞代替,达到治疗目的。我们计算32P注射的剂量是根据血管瘤体积,即185~740 kBq/cm3(5~20 μCi/cm3),而