文档介绍:35例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床诊治分析
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【摘要】目的总结过去六年间结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床特点、诊断、外科治疗的经验和问题的探讨。方法回顾分析本院2004年10月—2010年10月35例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的诊断和治疗情况。结果 6年间共收治结节性甲状腺肿病例823例,其中结节性甲状腺肿并存甲状腺癌35例,%,B超引导下穿刺活检确诊2例,术中冰冻切片确诊26例,术后病理确诊7例,发病年龄21岁-76岁,以45岁-60岁为多见,男女比例为1:,手术方式为甲状腺次全切除术和全甲状腺切除术,对怀疑有颈部淋巴结转移者行淋巴结切除术。结论结节性甲状腺肿并存甲状腺癌不易被发现,癌灶较小,淋巴结转移发生率低,术前超声,术前针吸穿刺检查,术中仔细检查和冰冻切片有利于提高甲状腺癌的诊断,对结节性甲状腺肿的病人进行定期检查,有利于提高并存甲状腺癌的早期诊断率。
【关键词】结节性甲状腺肿甲状腺癌检查
结节性甲状腺肿为一种常见病,并存为甲状腺癌并不多见,发病隐匿,术前诊断困难,大多数是在手术中偶然发现或术后病理发现的,本文回顾性分析,我院6年间,35例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床资料,临床特点和诊治分析。
1 临床资料
-2010年10月工收治结节性甲状腺肿病历823例,其中合并甲状腺癌35例,%,男女比例为9:26,男:女=1:,年龄:21-76岁,病程1年-30年,所有手术病人无一例死亡,切口感染1例,发生暂时性声音嘶哑2例,甲状腺功能低下1例,其中有2例甲状腺乳头状癌复发。
,显示甲状腺内部回声呈多样化,多发结节占70%左右,且多以混合性回声为主,部分可见钙化斑及钙化小体,单发结节多为界限不清、回声不均的实性肿块,低回声结节内常见钙化小体,且血流信号丰富,35例病人当中查体触及结节质硬、固定及表面不平为4人,淋巴结肿大1人,伴声音嘶哑1人,压气感5人,其它症状不明显为24人,本组术前经B超引导下,穿刺活检确诊2例,5例术前超声、CT、MRI怀疑为癌,而被术中冰冻切片证实,26例为术中冰冻切片证实,7例为术中病理证实。
,手术方式为患侧腺叶或双侧腺叶次全切除术9例,患侧腺叶加峡部切除或加对侧腺叶次全切除术14例,全甲状腺切除6例,姑息手术或颈部淋巴结清扫术6例,甲状腺癌手术一般为甲状腺次全切除术加颈部淋巴结清除术,严重患者行甲状腺全切除术加颈部淋巴结清除术(并发症较多见)
2 结果
21岁-30岁3例,30岁-40岁5例,40岁-50岁8例,50岁-60岁14例,60岁-70岁4例,70岁-76岁1例。
,乳头状癌和滤泡性癌,占全部甲状腺癌的80%和15%,起源于C细胞的髓样癌占4%,其余10%为高度侵袭性的间变性癌,不同类型甲状腺癌除了细胞起源不同外,其临床表现,病理特点,遗传学特征和生物学行为各不相同,本组甲状腺癌35例中乳头状癌31例,滤泡