文档介绍：36例高龄肺癌患者肺功能不全的预防及临床护理分析
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【摘要】目的:探讨高龄肺癌患者肺功能不全的预防及临床护理。方法:对2006年4月~2008年3月收治的36例患者,术前进行有效的呼吸功能训练、术后呼吸指导以及严密监护等情况进行回顾性分析。结果:术后并发症有6例,其中呼吸功能不全的有2例,肺不张2例,肺炎1例,其他并发症1例。结论:保障高龄肺癌患者临床手术的成功率,可以有效地预防和避免严重肺功能不全的发生,改善和提高病人的生活质量。
【关键词】肺癌肺功能不全护理研究
资料与方法
2006年4月~2008年3月收治肺癌肺切除患者36例,其中男26例,女10例,年龄68~75岁,平均72±。临床主要症状有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、气急、发热等。术前有吸烟史28例,伴高血压病史9例,伴糖尿病史3例。因肺癌而行肺切除术其中左全肺切除11例,右全肺切除4例,左上肺切除3例,左下肺切除5例,右上肺切除7例,右下肺切除4例,其他类型肺切除2例。术后并发症5例,其中呼吸功能不全2例,肺不张1例,肺炎1例,其他并发症1例。
方法:高龄肺癌患者术前多有合并不同程度呼吸道感染,为此需及时控制感染,改善肺功能。应按医嘱使用抗生素抗感染治疗,如出现痰液黏稠不易咳出者,可用抗生素加糜蛋白酶、生理盐水,每天3次给病人雾化吸入,有利于痰液的咳出,从而改善肺通气及换气。无呼吸道感染者,一般手术前1天,要给予足量抗生素预防感染。
统计学方法:计量资料以X±S表示,计数资料用X2检验。
术前护理:由于高龄患者主要脏器功能的储备降低,加之术后创伤疼痛,肺组织切除减少,使术后呼吸明显变浅变快,容易产生呼吸功能不全及低氧血症,故术前要加强患者呼吸功能训练,提倡绝对戒烟。因高龄病人呼吸生理的变化是肺活量减少,残气量增加,最大通气量也明显减少,肺和毛细血管的结构发生改变,所以正确的咳嗽排痰可以预防和减少缺氧,深呼吸运动使膈肌肌力逐渐增加,防止肺泡萎陷,有效地清除了气管分泌物,从而改善了呼吸功能。护士要在术前指导病人学会深呼吸运动和呼吸功能的训练,分别包括:坐式练卧位练习腹式呼吸、散步以及上下楼梯等运动,每天运动2次,每次15分钟左右。告知患者通过肺功能扩充训练,可以增加肺活量和最大通气量,从而改善肺功能。上述训练均在护士的指导下进行,运动速度和时间根据患者耐受力而定,训练强度由小到大,循序渐进,这对改善病人的肺部功能收到较好的效果。
心理护理:高龄肺癌病人在得知病情后,大都会出现恐惧、悲观等不良心理反应,同时也担心手术的效果。另外患者家属的紧张情绪,也会影响到病人的心情,这就会直接影响到患者机体的免疫功能,降低机体的抵抗力,对手术带来不利影响。为此,护士应多关心和同情病人,耐心做好解释,告诉患者手术方式、各种治疗方法以及护理的意义,提醒患者必须要配合手术中的注意事项,取得病人和家属的信任,树立战胜疾病信心。
术后护理:术后的肺部并发症主要是患者肺功能低下,脏器长期处于缺氧状态,代偿储备功能较差,而患者剖胸手术后,创伤疼痛、肺组织量减少,使肺功能进一步受限,产生更多的并发症。这就要求护士,在术后密切监测心电图、血压、经皮血氧饱和度的情况,对肺切除术后20~