文档介绍：38例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理体会
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【摘要】目的回顾性总结我院在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的护理措施。方法回顾性分析38例腹腔镜下肌瘤剔除术患者的临床及护理资料,在护理过程中采用术前心理辅导、对症处理及出院指导等护理措施。结果全部病例手术顺利,术后患者恢复良好,未出现并发症,均痊愈出院。结论用腹腔镜行子宫肌瘤剔除术具有出血少、损伤轻、恢复快、切口美观的优点,利于患者早日康复。
【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除护理
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤,生育期妇女的发病率约为20%~25%[1]。其药物治疗效果较差,大多数患者最终需要手术治疗。我院2005年10月~2009年7月开展腹腔镜治疗妇科疾病以来,深受我市妇科患者的欢迎,其中用于子宫肌瘤剔除术38例,取得满意的效果,现将护理体会总结如下。
1临床资料
~2009年7月收治因体检或月经异常、不孕症等发现子宫肌瘤患者。本组38例,年龄15~48岁,平均26岁,其中17例为浆膜下子宫肌瘤,21例为肌壁间子宫肌瘤,B超显示子宫肌瘤均>3cm。患者入院后经常规妇科检查及B超检查,完善各项常规术前检查,无手术禁忌证,排除子宫内膜病变及其他性质的病变。术后均经病理学检查证实为子宫肌瘤。
,手术时间为1~5h,平均时间为3h,9例出现不同程度的恶心呕吐,8例出现肩痛,2例出现胸痛。对症治疗后消失。少数患者有少量阴道流血2~7日,均予抗感染、止血、促宫缩治疗后恢复,无严重并发症如大出血、临近脏器损伤发生,无发生感染,平均住院5天出院。
2护理

,多与患者及家属沟通,详细讲解腹腔镜手术的优点。请同病房已做完同类腹腔镜手术的患者向其讲述亲身体会,有针对性地进行心理支持,经常与患者接触和交谈,了解其思想情况,耐心地回答和解释患者提出的各种问题,解除患者的思想顾虑,使其积极配合治疗。
,其范围包括会阴部和腹部汗毛,脐孔部用液状石蜡油浸泡数分钟,使污垢软化,再用茂康碘棉球擦拭干净。
,上、下午分别口服20%甘露醇125ml,以排尽肠道内的大便及积存的气体。口服20%甘露醇无效者,术前晚8点及术晨6点各用肥皂水灌肠1次。术前晚进食流质食物,术前晚10点禁食、禁水。
,常规行阴道灌洗上药,%碘伏溶液每天冲洗1次,×2片塞阴,每天1次,连续3天。

。按全麻术后护理常规,麻醉未清醒前患者取去枕平卧位,头偏向一侧,以防误吸。由于腹腔镜手术是在CO2气腹下完成,术中吸收大量CO2,易致高碳酸血症,导致缺氧,术后常规给氧2~3h,氧流量2~3L/min,以提高氧分压,促进CO2的排出[2],也减轻患者因气体刺激带来的不适。暂禁食禁饮。对无恶心呕吐者,术后6h可给予流食,肛门排气后可进普食,以高蛋白、高热量、高维生素食物为主。6h后无特殊不适可以帮助患者起床活动,向患者说明术后早期下床对肠功能恢复的好处。
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