文档介绍：57例乳腺癌根治术患者的护理体会
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【摘要】乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,多见于40岁以上妇女,病因尚不非常明确,目前认为与内分泌、遗传及饮食有关。[1]近年来乳腺癌发病有上升的趋势,且发病年龄趋于年轻化,严重影响女性的身心健康,手术仍为其治疗的重要手段,因此,围手术期的护理对病人的康复、重新回归社会及提高生活质量至关重要。通过我院57例乳腺癌根治术患者的围手术期的观察和护理,取得满意效果,报告如下。
【关键词】乳腺癌根治术围手术期护理生活质量
【临床资料】57例患者,年龄最大72岁,最小36岁,平均51岁,学历:高中及以上15例,初中及以下42例,均施行乳腺癌根治术。
1术前护理

病人大多平素体健,体检或无意中发现肿块,得病突然,因对癌症的恐惧、担心预后和经济问题,术后失去一侧乳房,产生自我形象紊乱,形体难看,失去自信等,病人均存在不同程度的心理障碍,表现为悲观失望、焦虑、敏感、自我封闭。护士首先应取得病人的信任,从病人入院时态度即应热情诚恳,主动关心体贴患者,利用移情法,使病人真正体会到护士的关心和帮助。医务人员规范言行,以免给予患者负性心理暗示,注意语言诚恳,不闪烁其辞,既要讲清病情,又要注意说话方式。
本组病例大多是农村病人,往往不善于表达,应鼓励病人说出自己的感受和顾虑,根据接受程度有针对性地对病人进行心理疏导,鼓励家属尤其是患者丈夫给予心理支持,使病人树立战胜疾病的信心,积极配合治疗;让病人明白手术是最好的治疗方法,用痛苦稀释疗法让病人明白失去一个器官和失去生命的比较。向病人讲解预后及可能出现的不适,消除恐惧焦虑心理,同时可向患者解释术后一侧乳房缺失可安装假乳,恢复自身形象及新农合报销后的实际费用等,使患者消除顾虑,以乐观的心态面对现实。

协助患者完善术前各项检查,做好皮肤准备,加强营养、保证充足的睡眠,以提高手术耐受力;教会患者深呼吸、咳嗽咳痰及部分肢体功能锻炼的方法,使术后易于配合,减少术后并发症的发生。
2术后护理
:妥善安置病人,麻醉未清醒取去枕平卧位头偏向一侧,给低流量氧气吸入,每15-30分钟观察病人,测量体温脉搏呼吸血压并记录,麻醉清醒后若血压平稳可取半卧位,以利于呼吸,鼓励病人深呼吸,预防呼吸道并发症。
:病人卧床期间,保持床铺平整干燥无渣屑,协助病人做好皮肤、口腔、大小便等基础护理。
:乳腺癌根治术因手术创伤大,术后病人往往主诉疼痛,尤其是术后24小时内疼痛剧烈,从而引起患者生理和心理的变化。此时应给予患者心理疏导和精神安慰,关系体贴患者,向患者解释疼痛的原因及持续时间,应用放松技术等缓解疼痛;遵医嘱应用镇痛剂,也可提前应用镇痛泵。

:术后放置引流管的目的是及时排除积血、积气,有利于皮瓣的存活及伤口的愈合,[2]所以,应保持引流的负压和通畅。
妥善固定伤口引流管,避免扭曲受压,观察引流液的颜***状和量。正常引流液术后前1-2天,每天50-100ml,以后逐渐减少,颜色由暗红色逐步转为淡黄色,当每小时引流液超过100ml且呈鲜红色时,应警惕有无活动性出血及时处理。一般术后