文档介绍：58例脑出血并发肺部感染原因分析及护理对策
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【摘要】目的探讨脑出血患者并发肺部感染的相关原因及护理对策。方法回顾性分析2006年1月至2007年12月收治的 58例脑出血患者并发肺部感染相关原因,提出护理对策。结果脑出血患者并发肺部感染与病情严重程度、年龄、意识状态、吞咽功能、气管切开、吸痰、卧位、吸烟史等因素有关。结论脑出血并发肺部感染由多种原因所致,及时预防和治疗各种原因, 可减少感染率, 降低病死率, 应引起临床护理的高度重视。
【关键词】脑出血;肺部感染;护理
脑出血( intracerebralhemorrhage, ICH)患者常因意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等原因并发肺部感染,据报道,% ~% , 重者可因气道阻塞窒息而使患者死亡[ 1 ]。因此,在抢救脑出血过程中,做好呼吸道护理,控制肺部感染显得尤为重要。随着国民生活水平的提高, 高血压、糖尿病等慢性疾病发病率的增加, 脑出血的发病率也随之增加, 而肺部感染是脑出血患者主要并发症之一[2] 。为降低脑出血患者肺部感染的发生率,我们对我院2006年1月至2007年12月, 收住院治疗的58 例脑出血并发肺部感染的临床资料进行回顾性分析, 探讨引起肺部感染的原因并提出相应的护理措施。
1 资料与方法
临床资料本组109 例患者均依据1995 年全国第四次脑血管病学术会议制定标准明确诊断。其中合并肺部感染者58 例, 男性32例, 女性26例; 年龄23~86岁。肺炎的症状表现为痰多、痰液粘稠或脓性痰、高热、全身毒血症状、肺部罗音、呼吸困难以致呼吸衰竭;外周血白细胞计数增高, 血气分析, 血氧分压和血氧饱和度降低, 痰培养有致病菌生长, 肺部X 线检查可见肺纹理增粗, 片状实变阴影。
方法采用回顾性分析我科收治的58 例脑出血患者并发肺部感染的相关原因, 并提出相应的护理对策。
2 结果
肺部感染相关原因本组年龄≥60 岁的患者69 例中并发肺部感染者47例, 60 岁的患者40 例, 其中并发肺部感染者16 例;昏迷或嗜睡患者42 例中并发肺部感染者32 例,清醒患者16例中并发肺部感染者4例;吞咽困难39例中并发肺部感染者21例, 能自主吞咽者19例中并发肺部感染者5例;卧位不当的患者40 例中, 并发肺部感染者19 例, 选择合适卧位18 例而又并发感染者2例;气管切开患者23例中并发肺部感染者13 例, 未气管切开患者35 例中并发肺部感染者10例;需吸痰者49 例中并发肺部感染者30例;有吸烟史者30 例, 其中并发肺部感染者23 例。
病情严重程度与肺感染的关系依据脑出血患者临床神经功能缺损程度评分标准, 将患者分为轻度、中度、重度。其肺部感染的发生率与病情的严重程度、高龄、意识状态、吞咽困难、卧位不当、气管切开、吸痰、有前发病吸烟史等因素有关。
3 护理对策
患者取正确卧位,严防误吸、误咽脑出血患者昏迷时易发生舌后坠阻塞呼吸道,造成缺氧;又常会致呕吐物、口咽分泌物误吸。患者应取侧卧位或平卧位,头偏向一侧,取出义齿,口角的位置放低,利于分泌物引流。患者进食时,取半卧