文档介绍：68例未成年起病系统性红斑狼疮的临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】为探讨未成年起病系统性红斑狼疮(SLE)患者的病情特点,对68例未成年起病SLE患者和252例成人SLE患者的临床特点进行比较。观察指标包括疾病累及的器官数目、SLE疾病活动指数(SLEDAI)积分、病情的转归和病死率等。结果,%。未成年起病SLE患者比成人患者疾病累及的器官数目多、SLEDAI积分高、难治性SLE多、病死率高。提示未成年起病SLE患者并非少见,这一部分患者病情变化快、病死率高,应予以高度重视。
【关键词】系统性红斑狼疮未成年预后
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是育龄期妇女多发病。有研究提示未成年起病SLE患者往往发病早、病情重、预后差[1]。为了进一步了解未成年起病的SLE患者的临床特点,开展了本项研究。
1 资料与方法
临床资料
本院1997—2006年的门诊和住院SLE患者320例,其中发病年龄18岁以下未成年起病的SLE患者68例,发病年龄18岁以上者252例。所选患者均为女性,以第一次门诊或住院资料作为初发病时的资料进行分析,以收集到的最后一次门诊或住院资料进行病情预后和转归分析。所有患者的诊断均符合美国风湿病学院(ACR)1982年修订的SLE分类标准。
临床观察项目:(1)发热;(2)皮肤黏膜损害;(3)浆膜炎;(4)关节肌肉损伤;(5)肾炎:血尿(>10个红血球/高倍视野),或管型尿,或尿蛋白>,或血肌酐值增加≥25%;(6)心血管系统表现;(7)血管炎;(8)血栓;(9)雷诺现象;(10)肺部病变;(11)中枢神经系统病变:出现抽搐、癫痫、精神障碍、器质性脑损害且可排除药物、高血压、代谢性疾病所致,或出现脑血管意外等;(12)周围血管病变;(13)消化系统病变;(14)免疫学指标异常;(15)血常规:白细胞<×109/L为白细胞减少,淋巴细胞<1×109/L为淋巴细胞减少,血小板<100×109/L为血小板减少,白细胞、血小板减少及血红蛋白<100g/L,为全血细胞减少;(16)C3降低以<600mg/L 为标准。糖皮质激素的用量以泼尼松为标准进行换算,疾病活动性的评价指标采用SLE疾病活动指数(SLEDAI)。难治性SLE的标准为同时具备以下4种情况中的2种或>2种者:①肾功能不全;②狼疮脑病;③大量心包积液;④严重的溶血性贫血、白细胞减少及血小板减少合并出血倾向。
统计学方法
采用SAS ,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
一般情况比较
未成年起病的SLE患者68例(%),平均起病(±)岁,平均随访(30±33)个月,随访时间>1年32例(%),病程最长15年;成年SLE患者252例(%),平均起病(30±8)岁,平均随访(45±47)个月,随访时间>1年215例(%),病程最长25年。
初发病时的临床特点
未成年起病的SLE患者初发病时面部红斑多,皮肤血管炎