文档介绍：100例笑气吸入性分娩镇痛临床观察及护理
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【摘要】目的探讨笑气吸入性分娩镇痛的疗效及对母儿的影响。方法将200例进入活跃期的产妇分为观察组及对照组。对照组除不给笑气吸入外,其他产科处理措施与观察组相同。观察比较两组产妇的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产时出血量等。结果观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(),观察组的第一产程与总产程时间短于对照组()。结论笑气吸入性镇痛分娩产程时间短,对母儿均无不良影响,是一种理想的镇痛方法,值得产科临床推广使用。
【关键词】笑气;镇痛;分娩
分娩是一种复杂的生理过程,随着医学模式的转变、爱母行为的倡导,打破了“分娩必痛”的传统观念。随着人们生活水平的提高,孕妇对分娩提出更高的要求,分娩期间在保证母儿安全的同时,亦要求无痛。因此,减轻或消除分娩疼痛是产科临床亟待解决的问题。我院自2004年开始采取笑气吸入性镇痛分娩,取得了较好的效果。现报告如下。
1 对象与方法
研究对象 2004年5月~2005年5月,选择住院拟***分娩的初产妇200例,按随机和自愿原则分为观察组和对照组。两组产妇均为足月妊娠,单胎头位,无***分娩禁忌证,无妊娠高血压综合征及其他疾病等高危因素。
设备与方法笑气来源为医用气体安桃乐(EXTONOX),化学成分是50%N2O(笑气)和50%O2(氧气)组成的混合气体。使用金东健医疗设备有限公司生产的迷定尼(MIDEN)自控镇痛气体呼吸设备,包括一个供气阀和一个带自动活瓣的面罩,两者都用软管连接,在活瓣自动控制下进行吸入性供气,流量4~7L/min。观察组在宫口开大3cm以后开始自控吸入笑气,在预计宫缩即将来临前30~50s产妇手持面罩扣住口鼻,做深呼吸3~5次后取下面罩,待下次宫缩来临前再吸入,如此反复,直至分娩结束。对照组除不给笑气吸入外,其他产科处理措施与观察组相同。
镇痛效果评定方法参照WHO标准及产妇对疼痛的耐受程度评定。Ⅰ级:无痛或稍感不适,活动自如,无汗或微汗。Ⅱ级:轻度疼痛,可以忍受,出微汗。Ⅲ级:中度疼痛,难以忍受,辗转不安,合作欠佳,出汗伴肢冷。Ⅳ级:重度疼痛,不能忍受,叫喊不安,出汗,肢冷。产妇表现为Ⅰ、Ⅱ级者为镇痛有效,Ⅲ、Ⅳ级为无效。疼痛评定时间选在产妇宫口开大7~8cm阵痛最剧烈时。
统计学方法两组的计数资料进行χ2检验,计量资料用t检验。
2 结果
观察组94例***分娩,对照组92例***分娩。两组均未发生分娩并发症,两组具有可比性。新生儿平均体重的比较均无统计学差异。
镇痛效果两组产妇镇痛效果比较,%,对照组为0,两组比较差异有非常显著性()。见表1。
表1 两组产妇镇痛效果比较(略)
两组产程时间比较观察组第一产程和总产程均显著缩短,差异有非常显著性(),而第二、三产程两组比较差异无显著性()。见表2。
表2 两组产程时间比较(略)
分娩方式观察组***分娩94例,其中顺产93例、产钳1例,剖宫产6例;对照组***分娩92例,其中顺产91例、产钳1例,剖宫产8例。分娩方