文档介绍：109例儿童病毒性脑膜(脑)炎临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:周保健,袁宝强,吴克俭,程华,戴园园,樊秋萍
【摘要】目的研究近期儿童病毒性脑膜(脑)炎流行的临床特点。方法收集2008年5月至7月间我院儿科病房收治的109例病毒性脑膜(脑)炎患儿的临床资料,回顾性分析本次儿童病毒性脑膜(脑)炎流行的临床特点。结果 109例患儿总体临床症状较轻,神经系统典型症状、阳性体征少;EEG检查异常率低(%);脑脊液检查白细胞计数异常率高(%);CT学检查异常率低(%,5/27);脑脊液病原学检查阳性率低(%,2/78)。结论本次儿童病毒性脑膜(脑)炎流行的临床表现、流行时间与肠道病毒引起的脑膜(脑)炎症状相似,属于多种病原体感染集中出现引起的脑膜(脑)炎流行,脑膜炎病例居多。
【关键词】病毒性脑膜(脑)炎;流行病学;临床特点
病毒性脑膜(脑)炎是儿科常见的神经系统疾病之一,不同的病原体引起的病毒性脑膜(脑)炎可存在不同的临床特点。2001年5月至9月,徐州地区曾出现儿童流行性柯萨奇B病毒性脑膜炎[1]。2008年5月至7月,我院儿科门诊及病房收治了较多儿童病毒性脑膜(脑)炎病例。现收集整理了在此期间收治的109例病毒性脑膜(脑)炎患儿的临床资料,分析如下。
1 临床资料
一般资料本研究儿童病毒性脑膜(脑)炎的诊断标准参照儿科学(第6版)[2],共收集住院病例109例,其中男81例,女28例,年龄3个月~13岁,住院天数1~19天。
临床表现 109例中出现反复发热的102例(%),头痛79例(%),恶心呕吐91例(%),反复惊厥发作2例(%),精神萎靡46例(%),嗜睡9例(%),病理反射阳性10例(%),脑膜刺激征阳性11例(%)。
脑脊液分析 109例中进行脑脊液检查者78例。常规检查显示轻微压力增高21例,正常57例;白细胞计数<10×106/L的19例(%),(21~50)×106/L 23例(%),(51~500)×106/L 28例(%),(501~1000) ×106/L 7例(%),大于1000×106/L的1例(%)。脑脊液生化检查显示蛋白定量正常或轻微升高,糖和氯化物的水平正常。
EEG检查 109例患儿中入院时检查EEG共85例,其中正常28例(%),轻度异常42例(%),轻至中度异常7例(%),中度异常7例(%),重度异常1例(%)。异常脑电图主要表现出与年龄不相称的δ、θ频段能量明显增高,或出现异常背景波基础上的弥漫性慢波。
病毒学检查 78份脑脊液样本经病原学检查(包括了柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒以及支原体的抗体),仅2份样本中检出柯萨奇病毒抗体(IgM),未检出其他病原体。所有样本提取时间为发病后2~7天。
影像学检查共有27例患儿进行头颅CT或头颅MRI检查,异常5例,正常22例,异常表现为大脑半球散在低密度灶,分布不均。
病程特点及转归本调查显示,患儿住院天数多集中在8~12