文档介绍：144例电视腹腔镜胆囊切除术患者护理体会
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【摘要】目的探讨电视腹腔镜胆囊切除术患者的护理措施。方法对收治144例电视腹腔镜胆囊切除术后的护理,采取术前护理;术前一日护理;术后护理;出院指导等护理措施。结果144例电视腹腔镜胆囊切除术,4例中转开腹手术,术后患者均痊愈出院,术后住院3-7天,平均4天。结论采取电视腹腔镜切除术及有效的护理干预措施,有效地降低切口感染的发生率,提高治愈率。
【关键词】胆囊切除术电视腹腔镜护理
将现代高科技与传统外科技术相结合,1988年DBOIS率先在电视腹腔镜下施行胆囊切除术获得成功,这一现代侵入性最小的手术很快在全世界推广开来。我国于1991年开始开展这项微创外科术。这种技术具有手术时间短,创伤小,出血少,对内脏干扰小,恢复快,术后腹部瘢痕小等优点,是目前各级医院治疗胆囊结石、急性胆囊炎的主要手术方法。我院2009年开展电视腹腔镜下施行胆囊切除术144例,现将其护理体会总结如下。
一临床资料
,女56例。年龄15~82岁。
:全部行气管插管全麻;胆囊结石合并胆囊炎113例,胆囊息肉27例;胆囊结石合并胆囊息肉2例;急性胆囊炎1例;胆囊结石合并子宫肌瘤1例;中转开腹4例,%。

144例患者顺利完成腹腔镜下手术,4例中转开腹手术,术后所有患者均痊愈出院。术后住院3~7天,平均4天。
二护理体会

,人工气腹的作用和副作用;术前术后的注意事项,如:术前戒烟酒的重要意义,防止合并术后肺部感染,而影响术口愈合;术后使用氧气导管和各种引流管的目的和意义,从而使患者及家属能很好地配合。

心理护理患者手术前心理都较复杂,情绪紧张,对手术的成功与否,术后的生活起居均有不同程度的顾虑。临床护士术前一日可给予必要的解释和安慰,耐心解答患者提出的问题,尽量消除其思想顾虑。
常规皮肤准备手术前术区常规备皮,并给予清洗;腹腔镜手术脐部必须清洗干净,必要时可用75%酒精清洗脐窝内的污垢。备皮时应考虑到手术中转开腹,范围应扩大。
胃肠道准备术前2d禁食易产气的食物,以减少肠胀气,术前1d进食半流,术前晚8时开始禁食,12时后开始禁水,术晨禁食、水。术前留置胃管,减轻手术中胃肠胀气。
术前应保证充足的睡眠护士应为次日手术的患者创造安静的休息环境,对难以入睡的患者遵医嘱给予镇静剂,以保证良好的睡眠。
术前用药遵医嘱术前常规肌注阿托品和胃复安。

,医师有无特殊交待。置患者于去枕平卧头偏一侧位,确保呼吸道通畅,注意保暖。术后常规给予低流量间断性氧气吸入,以提高血氧分压促进CO2排出。护士要不断地呼叫患者姓名,直至答应,并做睁眼、伸舌、抬腿、举手等动作,观察肌力恢复情况,如上诉情况不能合作者,需派人守护至清醒。呼吸道梗阻可在麻醉师拔管后1~2h内出现,应予以高度重视。
、脉搏一次