文档介绍：165例类风湿性关节炎的护理体会
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【关键词】类风湿关节炎护理
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节慢性炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病,可侵蚀滑膜、软骨和骨组织,导致关节畸形,功能丧失,同时还可损害心、肺、肾、神经等内脏器官,%~%[1]。RA主要累及小关节尤其是手关节,病情多呈慢性且反复发作,病情发展和转归个体差异性大,如不给予恰当的治疗和护理,病情会逐渐加重,致残率高,影响生活质量,给患者身心带来巨大痛苦。我科自2003年1月至2008年10月共收治了165例类风湿关节炎患,现将护理体会总结如下。
1 临床资料

2003年1月至2008年10月我科共收治类风湿关节炎患者165例,其中男性60例,女性105例,平均年龄43~53岁。
2 护理
心理护理类风湿关节炎患者病情反复发作,病程长,关节疼痛,治疗效果不佳,半数患者遗留有关节畸形,患者害怕因病残而丧失生活能力和工作能力,成为家庭和社会的负担等原因,产生悲观、焦虑、抑郁、孤独及厌倦等不良情绪[2],对生活失去信心以及部分患者产生依赖医护人员的帮助和家属照顾的角色强化心理。为此,我们仔细观察患者的每一个反应,建立良好的护患关系,适时向患者介绍类风湿关节炎发病机理和治疗、护理知识,使患者认识到不良心态对康复的不利。鼓励自强,正确认识、对待疾病。帮助患者排除不利于康复的心理因素,有意识的学会控制和调节自己的情绪,保持积极乐观情绪,延缓病情发展。指导患者家属关心、体贴、爱护和照顾他们,建立和睦的家庭关系,促其产生良好心境,积极与医护人员配合,争取得到良好的治疗效果。
饮食护理类风湿关节炎患者常因关节疼痛、活动减少、常年服药等因素影响食欲与消化功能,造成营养及能量不能满足机体的需要,饮食调养对患者来说非常重要。根据患者饮食喜好,给予富含维生素、蛋白质、低脂肪、清淡易消化的饮食,但应避免辛辣刺激、冷硬的食物。也可根据患者病情而有所选择,对于服用非激素类抗炎药物或皮质激素的患者,如有水肿或血压高并发症时,需要适当控制水分和盐的摄入;有贫血者,注意多摄入含铁高的食物等。
康复指导
急性期康复指导急性期以卧床休息为主。采用短时间制动法,如石膏托、支架等,使关节休息,减轻炎症。进行主动或主动加被动的最大耐受范围内的伸展运动,每日1~2次,防止关节废用。活动前关节局部可进行热敷或红外线照射,缓解肌肉痉挛,增强伸展能力,有利于锻炼。卧床期间注意加强基础护理,协助日常生活,避免压疮、口腔溃疡、肺部感染等并发症的发生。
缓解期康复指导缓解期鼓励患者坚持每天定时进行被动和主动的全关节活动锻炼,逐步从主动的全关节活动过渡到功能性活动,恢复关节功能,加强肌肉力量、耐力,以动静结合为原则。指导其基本动作以关节的伸展与屈曲运动为主,每日进行2~3次。活动程度以病人能够忍受为标准,如活动后不适感觉持续2小时以上者,减少活动量。日光浴,每日1~2次,每次30~60分。指导患者日常生活活动能力的锻炼,鼓励其参加日常活动,尽量做到生活自理。
晨僵的护理晨僵是病人晨起以前