文档介绍：187例慢性前列腺炎联合用药治疗的临床疗效探讨
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】前列安栓; 杜仲补腰合剂; 慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是男性最常见的泌尿系统疾病,最近几年在我国发病率日渐增高[1] 。由于慢性前列腺炎病因复杂,发病机制尚不明确,目前依然缺乏有效的治疗药物和方法。长期以来,无论是泌尿外科医师还是患者均对其治疗效果不满意,其治疗是一个比较棘手的问题。2007-10~2009-04,笔者对经我院门诊确诊的慢性前列腺炎患者进行临床治疗观察。报道如下。
1 资料与方法
临床资料2007-10~2009-04,在我院门诊就诊的病人,年龄20~50岁,临床表现为不同程度的尿频、尿急、尿不尽感,尿道灼热,于晨起、尿终末或大便时尿道偶有少量白色分泌物流出,会阴部、外生殖区、下腹部、腰骶部坠痛。前列腺触诊:质地饱满、软硬不均、有结节、可有局限性压痛。前列腺液(EPS)镜检:白细胞≥10个/HP。病程超过3个月。
纳入标准病例入选标准:符合美国国立卫生院(NIH)制订的慢性前列腺炎诊断标准(美国慢性前列腺炎症状评分NIH-CPSI
≥4分或EPS中WBC ≥ 10/HP),病程3个月~8年。
2 治疗方法
将患者分为两组:联合用药组97例,平均36. 7岁(20~55岁);对照组90例,平均30. 4岁(20~50岁)。联合用药组给予前列安栓1枚/d,午夜睡前纳肛,杜仲补腰合剂2次/d,1瓶/次,饭后服。对照组仅给予前列安栓每日1枚, 午夜睡前纳肛,两组均连续治疗1个月(1个疗程),两组治疗期间均配合热水坐浴、禁忌烟酒及辛辣食物等对症治疗,不应用其他治疗慢性前列腺炎的药物。
3 结果
两组患者疗效结果见表1。联合用药组治疗1个月后的治愈率、%,%%,总有效率为69%;%%%,%,不同治疗组在治愈率、显效率、有效率和总有效率上比较,差异有统计学意义(P0. 05)。表1 两组患者疗效的比较
4 讨论
慢性前列腺炎主要因前列腺慢性充血及免疫功能下降所致,因炎性细胞浸润[2]引起腺体周围肌肉保护性痉挛刺激周围神经,导致局部疼痛,腺小管水肿、狭窄,腺液引流不畅,使腺泡扩大,腺体内压力增加,使前列腺神经反射到低级神经中枢产生反射性疼痛;病变后期腺体周围结缔组织增生,肌肉挛缩,压迫神经也可引起异常疼痛不适[3]。其难治愈原因分析主要与其解剖结构等因素有关,前列腺体由一层致密且坚韧的被膜包裹,被膜由坚韧的结缔组织和平滑肌组成,其外还有一层前列腺筋膜。腺泡与腺泡之间的间质由结缔组织和平滑肌组成并与被膜相连,药物先要通过被膜和腺泡之间的间质,然后再通过跨膜转运进入腺泡。由于这层类脂膜(血-前列腺屏障的存在),致使大多数抗生素[4]
等药物很难渗透到前列腺液和组织中。由于慢性前列腺炎病因复杂,除细菌及病毒感染外,尚与自身免疫、尿道内狭窄、前列腺液管内反流等因素有关,且前列腺有着相当丰富的血液供应,但其血流通路并不通畅,需要通过细小静脉才得以流入髂内静脉,所以回流阻力较大,因此,使得体内其他部位的致病菌或有害物质易侵入前列腺而难以清除,增加了