文档介绍：236例溃疡性结肠炎的临床及结肠镜分析
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关键词: 溃疡性结肠炎; 结肠镜检查; 连续性分布
溃疡性结肠炎是以结肠粘膜广泛发生溃疡为特征的结肠炎症,亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎。我院近10年收治的溃疡性结肠炎临床及结肠镜表现特点报告如下:1 一般资料:2000年到2009年共做结肠镜7216例,其中236例的结肠镜所见、活检和临床表现符合WHO所制定的溃疡性结肠炎诊断标准,%。236例中,男152例,女84例,男女比例为1:。年龄为17-71岁,,其中以30-50岁居多,为139例(%)。
方法:对所选病例详细记录常见临床症状,包括:粘液脓血便、腹泻、腹痛、发热及首次就诊时间。均行结肠镜检查,记录结肠镜下表现及病变分布范围,并结合活检,明确病变分期。
2 结果
临床表现:本组常见症状:粘液脓血便160例(%),腹泻142例(%),伴腹痛122例(51.
2%),发热
2例。首次就诊时间最短几天,最长20余年,10年189例,10-20年19例(%),20年3例。
结肠镜检查:结肠镜检查所见病变均呈连续性分布,最常见为粘膜充血、水肿、颗粒状改变计202例(%),有浅表、多发密集无规律分布糜烂及溃疡共118例(%) ,有假性息肉671例(%)。病变分布范围:仅累及直肠71例(%),直乙状结肠76例(%),左侧结肠43例(%)。三者相加达190例(%)。全结肠炎25例(%),有6例见升结肠、盲肠病变称右侧结肠炎,见表1。

根据内镜所见结合活检,凡粘膜充血、水肿,伴颗粒状改变,浅表糜烂或溃疡,病理有急性炎细胞浸润或隐窝脓肿者为急性活动期,在本组最为多见,计165例(%),上述病变伴假性息肉为慢性活动期,本组有31(%) ,粘膜苍白,血管纹理紊乱、皱襞消失、肠管缩短或伴有假性息肉为静止期,有40例(%)。
3 讨论
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症,病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层,范围多自远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,呈连续性分布,临床主要表现为腹泻、腹痛和粘液脓血便,合并不同程度的全身症状,本病可发生于任何年龄\’以20-50岁为多见。其诊断依据应包括临床表现,再结合实验室检查,X线、结肠镜及病理学变化;并要排除一些特异性结肠炎和癌肿后,方可诊断[1]。结肠镜检查能直接观察粘膜下表现,并可结合组织病理学检查是本症最有意义的诊断方法[2]。结肠镜检查病变多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布。表现为:
①粘膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、质脆、出血、脓性分泌物附着,亦常见粘膜粗糙,呈细颗粒状;②病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡;③缓解期患者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失,假息肉及桥形粘膜等,内镜检查还可确定病变的范围和程度、分期、有无癌变,对计划治疗有很大的价值,故结肠镜检查应列为溃疡性结肠炎的常规检查。完整的诊断应包括疾病的临床类型、严重程度、病情分期、病变范围及并发症。